口腔潰瘍了，除了乾等著它自己好，就沒有別的辦法？
胡遠東，與每一個關注我的知友分享高質量的信息
在我之前這個問題下已經有了 434 個回答和 3800 多人關注，很遺憾，即使高票答案我認為也沒有把病因和治療說得很清楚，因此我決定用一個答案來終結這個問題。
目前研究顯示口腔潰瘍（recurrent aphthous ulcers, RAU）的致病機制確實如高票答案是多因素的，高票知友用打仗來打比方的方式也很好，但是顯得趣味性有餘而科學性不足，我還是來做個簡述。
全身持續性細胞免疫功能紊亂：目前多個研究均顯示 CD4 陽性 T淋巴細胞比例下降是口腔潰瘍的重要環節，除了免疫細胞數量失衡，還存在細胞的活性不足和功能缺陷。細菌和病毒感染：多個研究在潰瘍面刮取物或潰瘍組織中檢出了幽門螺桿菌（HP）、人類皰疹病毒（HHV）、巨細胞病毒（HCMV）、EB 病毒、人乳頭瘤病毒（HPV）和單純皰疹病毒（HSV）等病原微生物，且檢出比例與作為對照的正常人群有顯著差異。細菌、病毒感染導致 RAU 的機制主要是誘導粘膜細胞產生自身抗體和炎症因子，引起進一步的免疫反應。過敏反應：包括食源性接觸（肉類、穀物）和吸入性接觸（塵土、花粉），研究發現 RAU 患者的血清特異性抗體 IgG 水平高於正常，且觀察到在發病早期限制攝入致敏食物有助於改善預後（過敏，還是免疫問題）。有趣的是，與 RAU 相關的食源性過敏原很多都是我們傳統上認為「上火」的食物，比如牛肉、牛奶、雞蛋等等，所以民間「口腔潰瘍是上火」的觀念說不定也有點科學道理。微量元素和維生素：有研究認為 RAU 與體內鋅 / 銅比例降低有關，RAU 患者的血清和頭髮中鋅元素低於對照組，而發銅含量高於正常，推測可能與鋅的生理作用是維持免疫細胞的活性和吞噬能力有關。補充維生素 B12 也對 RAU 的治療和預防複發有一定作用。激素水平：例如有研究對經期相關性 RAU 女性患者的激素水平進行了調查，發現與正常對照組相比，RAU 女性催乳素水平升高、孕酮分泌減少，兩者可共同引起機體免疫功能紊亂。遺傳和基因：主要是一些與細胞免疫相關的基因異常。吸煙：有研究顯示吸煙者較少發生 RAU，而戒煙後 RAU 發生率增高，對不吸煙的 RAU 患者使用尼古丁治療取得了一定效果。是的，你們沒看錯，煙民們，終於有一次科學證據是站在你們這邊的啦！但是別忙著高興，這種所謂的保護作用是以粘膜層角質化為代價的，而角質化是癌前病變之一哦。
所以你看，雖然有那麼多致病因素，但是最後卻都可以繞回「免疫」的概念上來，聰明的同學肯定想到了，那麼是不是可以給予調節免疫的藥物治療 RAU 呢，沒錯，這個思路是對的，不過調節機體免疫反應的傳統藥物糖皮質激素使用得當可以立竿見影，但在靜脈和口服調節全身免疫系統的同時也可能導致很多副作用（參見：糖皮質激素的副作用），以至於有「會不會用激素是判斷醫生水平高低的重要標準」一說。
聰明的同學又要問了，那麼是不是可以局部使用激素、通過減少用量來避免副作用呢？這個思路也是對的，像廣告打得很多的 X 可貼的主要有效成分就是醋酸地塞米松，糖皮質激素的一種，但是注意，激素在降低了過高的炎症水平同時也會降低機體抗感染能力，所以對由細菌、病毒感染導致的口腔潰瘍很可能療效不佳，X 可貼的說明書上就很清楚地寫了「用於非感染性口腔黏膜潰瘍」，可有幾個人 TM 得了潰瘍還專門去做個活檢看看是不是有細菌、病毒感染啊？！（╯" - )╯︵ ┻━┻
別急別急，桌子擺好先 ┬─┬ ノ( - ノ)，在免疫治療這條路上我們還是可以接著往下走的，1996 年美國FDA 批准了名為 Amlexanox 的藥物上市用於治療口腔潰瘍，其作用機制目前尚不清楚，在體外研究中發現其可抑制免疫細胞合成和釋放炎症因子。
Amlexanox 是 RAU 治療藥物中感覺上比較科學先進且有權威機構背書的，但是在PubMed上檢索該葯的相關論文也不算很多，較大的研究都是單中心的，病例也在數百例左右。該葯在國內有廠家生產，為了避嫌這裡就不說廠家和品牌了，歡迎各位 RAU 病友使用後來發表感想（或吐槽）。
除了上面提到的激素和 Amlexanox，其他治療 RAU 的藥物不外乎下列幾類：
口腔清潔和消毒劑（含有氯己定等殺菌成分的各種漱口水以及老人家愛說的淡鹽水）含有止痛成分如苄達明等的漱口水和凝膠維生素和微量元素製劑
說了這麼多，最後還是不得不潑點冷水，根據我個人的經驗，對於此類多因素導致的疾病，指望一個「神葯」對人人都有立竿見影之效並不現實，能對大多數人有效就相當不錯了，祝各位 RAU 病友早日找到適合自己的良藥，當然，不藥而癒就更理想了——一位大學時代曾經被口腔潰瘍折磨了一年以至於每頓都要喝一口冰可樂才能吃一口飯的前病友敬上。
聲明：未聯繫答主的轉載均視為同意 200 元 / 千字的收費標準，需要轉載授權請私信本人或聯繫維權騎士，禁止網易新聞客戶端轉載。恕不回復任何涉及個人病情、具體藥物、器械品牌的諮詢。本文作者與上文中提到的所有藥物的生產、經銷方均不存在任何形式的利益關係。
客官，這篇文章有意思嗎？
※口腔都潰瘍了，這些就不要再吃了
※看似不是病，疼起來要命的，除了牙痛還有口腔潰瘍
※口腔潰瘍找上身，吃不好睡不好，到底有沒有方法能根治？！
※口腔潰瘍為什麼老不好，求你了，快走好嗎？
※舌頭上的潰瘍怎麼老是好不了？可能是它惹的禍！
※得了口腔潰瘍，幾勺蜂蜜就能解決，你真的不需要吃藥
※有了它，治療口腔潰瘍，真簡單！真是賺大了！
※太神奇了！口腔潰瘍只要用這個漱漱口就立刻好了！
※口腔潰瘍的剋星竟然是它？以後再也不怕潰瘍了，每家都有哦
※胃潰瘍「疼痛」難忍，治療除了手術，還有一種辦法你知道嗎？
※口腔潰瘍了，還能好好吃火鍋嗎？
※口腔潰瘍怎麼辦？！你以為吃這些水果是對的？
※口腔潰瘍總好不了，怎麼回事？
※口腔潰瘍總不好，只要補充這些就能痊癒，還能有效預防！
※反反覆復的口腔潰瘍，你總是不遺餘力的找上我來，究竟是為何？
※得了口腔潰瘍怎麼辦？不用怕，讓白茶來解救你！
※口腔潰瘍反反覆復總是好不了？可能是淋巴瘤搞的鬼！
※關於口腔潰瘍，你想知道的全在這了！
※口腔潰瘍「猛敗火」？別自己瞎來，好嗎？