胸痛不等於心痛，還可能是哪些疾病？

健康 05-23

臨床上遇到胸痛患者，可能是哪些疾病？

作者：陳瑞鋒

來源：醫學界心血管頻道

臨床上，可引起胸痛的疾病有很多，心臟疾病只佔其中的一部分。

1.主動脈夾層

主動脈夾層是指由各種原因造成的主動脈內膜破裂，血液通過破口處進入血管壁從而導致血管壁分層，因其十分兇險，故將其列為鑒別診斷第一位。其可表現為胸痛，胸痛原因多是血管壁分離所致，疼痛多較為劇烈，且可向胸前及背部放射，甚至可向下延伸至腹部、下肢及頸部。

2.肺栓塞

肺栓塞多指下肢靜脈血栓或者其他部位血栓或其他物質脫落從而堵塞肺動脈或其分支，從而阻斷肺動脈或部分區域血液供應而引起的一系列癥狀。胸痛在肺栓塞中極為常見，相關數據提示可佔70%，胸痛多同肺動脈阻塞後組織缺血缺氧有關，這種胸痛也可向肩和胸部放射，極其容易和心絞痛相混淆，需要加以鑒別。

3.自發性氣胸

自發性氣胸是指無外傷情況下，肺泡破裂導致氣體進入胸腔，胸腔內氣體蓄積而引起的病理生理狀況。患者胸痛多為突發，當有胸膜粘連和肺功能減損時，胸痛明顯，其胸痛也易同心絞痛相混淆。

4.帶狀皰疹

帶狀皰疹是由病毒感染所致的炎症性皮膚科常見疾患，其胸痛多為神經痛，但是部分帶狀皰疹在尚未出現皮膚皰疹的時候，因神經痛較為劇烈，尤其是疼痛部位如果不明確的情況下，很難判斷是否為心絞痛。所以，帶狀皰疹疾病雖小，但仍是鑒別心絞痛的一大難關。

5.食管癌

食道癌是生長在食管上的一種惡性腫瘤，其胸痛可能同腫瘤浸潤生長破壞周圍正常組織有關，其胸痛躲在胸骨後和劍突下疼痛常見，當腫瘤侵及附近組織或有穿透時，可有劇烈而持續的疼痛，需同心絞痛的胸痛鑒別。

6.反流性食管炎

反流性食管炎是由胃內容物反流入食管引起的食管不適所導致的一系列癥狀，其也可表現為胸痛，但其疼痛多為燒灼樣疼痛，且疼痛多局限於胸骨後及劍突下，但癥狀不典型者或者初發病人較難同心絞痛做出鑒別。

7.心臟神經症

心臟神經症是神經官能症的一種，是神經症的一種常見類型，其可表現出各種癥狀，以胸痛為表現的心臟神經症，是心血管系統功能失常為主要表現的神經症類型，其胸痛原因多為焦慮、抑鬱、情緒緊張或者精神創傷，如果患者表現不明顯，最難同心絞痛相鑒別。

當然還有可能是其他疾病，筆者就見過幾例少見的胸痛，一例最後確診為食管黏膜撕裂，另外一例為胸椎壓縮性骨折，但是首要表現均為胸痛，所以，胸痛不能和心絞痛劃等號，胸痛的鑒別，依然任重而道遠。

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