傷口是怎麼癒合的？

百年孤獨，咦，不會吧，你怎麼看都不像醫生，像個流氓啊

這是個比較基礎的醫學知識， 既然題主有興趣了解，就簡單科普下吧。

一.傷口癒合的一個基本過程。

1. 傷口早期變化

傷口都有組織壞死和血管斷裂， 會出現炎症反應，血管充血，炎性細胞滲出，所以會紅腫。傷口中滲出的血液和纖維蛋白原凝結成塊，形成痂皮，保護傷口。

2. 傷口收縮

2-3 天后，傷口皮膚及皮下組織的肌層纖維細胞增生，牽拉傷口邊緣向中心移動，縮小傷口。一般 14 天作用就停止了。傷口收縮與膠原無關。

3. 肉芽組織增生和瘢痕形成

第 3 天開始，傷口底部及邊緣長出肉芽組織，一般是成纖維細胞增生引起，肉芽組織中血管豐富。5-6 天后成纖維細胞產生膠原纖維，形成瘢痕，所以說膠原纖維是瘢痕的主要成分。最終瘢痕的膠原纖維與皮膚表面平行，停止生長與滲出。

4.表皮及其他組織再生。

一般 1 天后，傷口邊緣的基底細胞就開始增生了。並在凝塊下方向傷口中心遷移，形成單層上皮，覆蓋在肉芽組織表面。當這些基底細胞開始相遇後，接觸抑制，就會停止遷移，分化為鱗狀上皮（新鮮皮膚）。所以說，如果肉芽組織生成過慢或者異物刺激導致生成過多，都不利於傷口癒合。

所有說，清除傷口異物、消毒、縫合這些基本措施對傷口恢復意義還是挺大的。

二：傷口的分類。

有傷口時，先評估下傷口情況。

Ⅰ期癒合：組織缺損少，創緣整齊、無感染。

這類傷口一般早期用雙氧水、碘伏沖沖，消消毒，如果傷口淺的話，把傷口對合一下，無菌紗布覆蓋覆蓋就可以的，自己能長好。如果深的話，最好縫合一下，既可以止血，又可以促進癒合，也可以防止傷口繼續裂開。Ⅰ期癒合一般不用吃抗生素， 3 天去換次葯，很少感染。頭面頸部 5、6 天就可以癒合拆線，腹背部一般 8、9 天能癒合拆線，四肢手術 10-12 天左右，近關節處時間要更久點。

Ⅱ期癒合 組織缺損大，創緣不整，錯開，無法整齊對合，或伴有感染。

有這類傷口時盡量 8 小時內去醫院處理，清創後，把異物及壞死組織去除，邊緣修修剪剪，很多還是能達到一期縫合的。要是超過 8 小時，細菌已經在傷口繁殖，或者傷口過大，沒法一期縫合，那只能清創後定期換藥，待滲出減少，肉芽組織填的差不多了，看看有沒有機會二期縫合，如果沒有的話，就讓它自己長。Ⅱ期癒合一般形成瘢痕較大，恢復過程中可適當用些抗生素。具體恢復時間看傷口情況。

手術病人的切口和癒合有另外的分類方式，這個不予詳述。

三、影響傷口癒合因素。

1. 年齡。這個就不用多說了，越年輕恢復越快。

2. 營養。維生素 C 對傷口癒合幫助挺大，可以稍微補充點。有些促進傷口癒合的藥膏含鋅元素，傷口比較大時不妨用用。

3. 感染和異物。傷口是細菌的培養基，異物能刺激傷口滲出，刺激肉芽組織過度增生。所有早期清除壞死組織及異物，避免細菌繁殖，對傷口恢復意義很大。後期一般 2-3 天去換藥，看看傷口恢復情況，有問題及時處理。

4. 局部血供。血供好、恢復快。有些部位如腳後跟、骨性凸起的地方血供差，恢復就慢、甚至不癒合。

5. 還有神經支配、電離輻射、溫度等等，作用相對小點。

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