誰給了他們放棄自己女兒的權力？

編者按：

這兩天大家被一個奮力求生而不得的故事刷屏，而我們今天要說的，是醫生在實際工作中，偶爾會碰到的無奈。

經過全科室 26 個小時的奮力搶救，終於把一個 20 歲的生命從死神手中拉回來，生命體徵逐漸平穩，而家屬最終卻選擇了……

20 歲的危重產婦

4 月 24 日下午四點二十分，一個初步診斷為「孕高症、子癇、MODS」的 20 歲女性患者帶呼吸機從醫院急診科轉至我科。

急診醫師介紹，患者身邊無家屬，所有醫療費用都沒交，醫療法律文書均由醫院總值班代簽。

迅速瀏覽完病程後，我詳細觀察了患者體征：患者處於昏迷狀態，心率 171 次 / 分，氧飽和度 50%～60%，呼吸頻率 40～50 次 / 分，氣管導管里不停地有粉紅色泡沫痰湧出，兩肺大量水泡音，全身浮腫伴廣泛皮下瘀斑……

那一刻，我只有一個信念，一定要把這個只有 20 歲的年輕生命從死神手裡奪回來！

機械通氣，控制血壓，鎮靜，利尿，強心。急查胸片、心電圖、血常規、肝腎電、輸血前病原、血型 + 交叉、凝血全套、心肌酶學、腦鈉肽、產科 B 超……產科、神經內科、心血管內科多學科會診。

與此同時，因為患者沒有家屬，醫療部長親自從家中趕到病房查看病人，指導搶救，並在所有醫療文書上鄭重地簽字，指示不惜一切代價搶救患者生命。

急查的結果顯示患者的血象三萬五，凝血酶原時間延長一倍，D-二聚體和纖維蛋白降解產物均為 ++++……抗感染，營養心肌，中心靜脈置管，置透析管上 CRRT，申請血製品……各項措施有條不紊地進行。

同夜班醫生交接完班，留下主治下級和一個進修大夫完成搶救記錄和大病歷。

換下墨綠色的工作服，發現自己黑色的 T 恤上已經是一塊一塊的白色汗漬。

看看時間，晚上 7 點 02 分。而此刻，遠道而來看我的一個進修主任，已經等了我整整 3 個半小時。

走鋼絲一般的治療搶救

25 日一早 7 點 30 就趕到床邊查看病人。

值班醫生和護士告訴我患者後半夜又發了一次急性左心衰，經過處理後癥狀緩解。CRRT 也順利地轉機並超濾。全身的瘀斑消退。醫囑調整完，8 點，就開始交班了，之後是主任大查房。

查房接近尾聲時，在同一家醫院住院的大哥，要做胃腸造影，我急匆匆去和大哥的主管教授們一起討論完病情和下一步方案，又急匆匆趕回科室，大哥則自己在陪檢師傅的幫助下回到病房。

回到科室，我又到那個危重產婦的病床前，查看分析各種監護和檢查指標，一點一點，小心翼翼地調整各種治療方案。

那一刻，彷彿自己在走鋼絲，不能左，也不能右，稍有不慎，就會跌進萬丈深淵，萬劫不復，一條生命就會從我的手裡被閻王爺奪走。

而我稍稍有了喘息之機，片刻休息的時候，大哥那張瘦變了形的毫無表情的臉，又在我的眼前晃動。同在一棟樓，我卻不能時時陪伴。

生命即將轉歸

晚上我的醫療組還要值夜班，我得保證整個醫療組夜班的精力，只好讓下級醫生都早一點回去休息，而我則留下來繼續搶救。

到了中午 12 點，經過一上午的調整，患者的心率逐漸降至 110 次 / 分，血壓越來越穩定，在 120 / 70 mmHg 左右，機械通氣的氧濃度也由先前的純氧降至 60%。

我鬆了口氣，感覺終於有希望把這條命搶回來了。聽說家屬下午會來，可以有信心跟他們說，他們的女兒有救了！

家屬來了，要求「放棄治療」

下午 1 點鐘左右，患者的媽媽和大舅從陝西趕到。

我詳細向他們介紹了她女兒來我院就診搶救的經過，告訴他們我們醫院的行政總值班和醫療部非常重視，在沒有交一分錢的情況下，指示我們積極搶救。

之後，我又破例親自帶他們到床邊探視，仔細告訴他們哪些情況好轉了，哪些還在好轉中。並告知了下一步引產的大出血風險。家屬萬分感謝並補簽了各種需要簽字的醫療文書。

下午 2 點鐘左右，產科主任來床邊看患者，發現死胎已經降至宮口，立即召集家屬談話並簽署相關知情同意書。

這時，令人意想不到的事情發生了，家屬堅決要求放棄治療，把患者運回西安！

像是被一盆冷水澆到身上，我問：「為什麼要放棄？！」

產科主任也問：「現在人比昨天平穩了很多，引產之後也會慢慢好轉，為什麼要放棄？這是一條生命呀？！」

患者的大舅和媽媽回答說：「家裡太窮，她弟弟還是個殘疾，我們這次走得急，只湊了 1 萬元錢，都不夠這裡欠的錢。」

我幫他們想辦法，說：「你們可以找你們當地的村委會和民政部門，請他們出面跟當地醫保中心聯繫，再跟我們醫院聯繫，可以走急診特殊綠色通道，爭取農合報銷。或者申請困難救助基金。畢竟你家女兒才 20 歲啊！」

家屬沉默片刻，問我：「你有把握把她救活嗎？你能救活我們一分錢都不會欠。」

我說：「根據我的經驗，這樣的病人只要終止了妊娠，一般都能夠救活，但具體到您女兒，我不敢打包票。但至少我們繼續努力一把。我作為醫生儘力搶救，你們作為父母盡心支持，我們都不留遺憾和愧疚。」

頓了一會兒，患者大舅態度十分堅決地說：「我們還是決定拖回去！」

我看著他們，半天說不出話來！

產科主任大概是第一次見到這樣的家屬，十分氣憤地吼了幾句。然而，她還是把產房的護士和自己科里的醫生叫來在床邊守著，完成了死胎引產。還好，沒有想像的那麼大出血。

四點左右，護士長通知我，醫療部打電話來說家屬來談過了，家屬堅決要求放棄治療。請家屬簽署放棄搶救的字，並留下相關人員的身份證複印件……

面對這樣的家屬，聽到這樣的消息，我像個傻子一樣站在中央監控站，腦子裡一片空白……

我不認可家屬這樣草率的對生命的放棄，更不能理解他們為何要這麼草率地放棄。我安排下級醫生和家屬進一步溝通，告知繼續救治，患者恢復的可能性很大！

在下級醫生跟患者家屬溝通的時候，我終於忙裡偷閒去看了大哥，安慰大哥，還要面對侄子侄女對醫院的不信任，對我的不信任。

等回到科室，家屬叫來的轉運人員已經在候著了。我沒辦法同意這樣的放棄，無法面對家屬。請求下級醫生按照程序向上彙報後，按醫療原則安排。

想想自己和醫療組，以及科室昨夜的值班醫生，產科的主任和她的團隊，還有護士們不分晝夜的辛苦付出；想想大哥還躺在自己醫院的病床上……心裡像塞進了一塊石頭，堵得喘不過氣來。

也許再過個一兩天，20 歲的生命就能救活了……

然而，她也許沒有機會等到那個時候了。

出了重症監護室，他們又會帶她去哪裡？

年輕的生命，能扛得過今晚么？

是什麼促使家屬如此堅決地放棄？

是因為她未婚先孕，辱沒了家風族俗？

還是因為她的白化病，生命從來就被視若草芥？

有人苦苦求生，有人輕率放棄，見慣了生離死別，我還是不懂。

責任編輯：陳靜、張菁媛、貓羯座

排版設計：劉冬宸

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