節食減肥中補充維生素的重要性
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作者介紹
羊大胖：
節食減肥中補充維生素的重要性
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一個食欲不振引發的維生素缺乏症
半夜，門診突然來了一對年輕夫妻。就診時，男方已無法行走，由女方攙扶而來。男方當時的癥狀為：全身乏力，無法行走，無法進食，失語，無法交流。
問診過程全部由女方回答，男方只能哼哼表示確認。病人告知，身體狀態一直良好，前段時間出現食欲不振，沒當回事，覺得吃得少正好當減肥，幾日後開始頭暈乏力，後來卧床休息，沒想到逐漸失語。這才意識到問題的嚴重性，遂由女方攙扶來就診。
後經血液檢測顯示，男方是惡性貧血，免疫細胞急劇減少，凝血因子偏少。主治醫生推測，可能是維生素K缺乏症，決定注射維生素K。第二天，病人情況顯著改善，可進食，第三天可下床走路，各項血液指標逐漸恢復。自此，診療完畢，建議患者回家繼續觀察，每三個月來複查一次，驗血看是否需要繼續注射維生素K。
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病情分析
補充維生素K一般可以外源性攝入，人體腸道也可以自身合成，所以成年人維生素K缺乏症在臨床上屬於罕見病情，在嬰兒中常出現。病情出現的原因可能有兩種：食欲不振引起的外源性維生素K減少，個體原因引起的維生素K吸收不良。此處患者不知什麼原因進食慾望降低，錯誤將其當成減肥信號，影響了維生素K的吸收，維生素K缺乏引起胃部不適，進一步降低其進食能力，最終變成惡性貧血和行動力喪失。
確診後，臨床上快速補充維生素K可以直接靜脈注射，後期身體機能逐漸恢復的情況下可以口服補充維生素K，日常生活中建議多食用富含維生素K的食物。平常生活中多注意補充各類維生素，可以有效避免因維生素缺乏導致的各類疾病。這就是日常營養與臨床營養的重要性之一：生活中注意膳食結構的均衡，是維持正常機體能力的保證，有效減少患病幾率；臨床上針對患者調整飲食結構，能幫助病人快速恢復身體機能，避免不適癥狀產生。
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減肥中補充營養的思考
這幾年肥胖症成為一個熱門話題，因為肥胖被認為會引發多種疾病。而流行文化的趨勢，引致減肥熱潮不減，普遍以瘦為美。但問題隨之而來，減肥市場需求令商人趨之若鶩，其中不乏魚龍混雜之輩，他們不具備基本的科學素養，常常口若懸河給出大量錯誤指引。缺乏辨識能力的消費者盲從聽信，錯誤的方法引發大量身體機能問題。其中市場中的三無減肥藥和謠言中的絕食減肥法對群體衝擊最大，引發的問題數不勝數。
本次病例中出現的只是一個特例現象，但不難看出忽略營養需求本身，而減少食物攝入的危害是多麼巨大。日常中因為絕食減肥法引發的問題不在少數，輕則頭暈、目眩、乏力、貧血、免疫力降低、女性生理期紊亂，重則失去生育能力，甚至危及生命。所以，瘦身應當注意方法，盲目聽信謠言、過度減肥都存在巨大風險。正確科學的方式是，根據體能搭配健身方案，並調整飲食結構。
怎樣通過調整飲食結構科學合理瘦身呢？一句話歸納為：減少糖和脂肪攝入，保證蛋白質和維生素需求。人體七大營養包括：蛋白質、脂類、糖類、維生素、水和無機鹽（礦物質）、膳食纖維。每種成分都是維持機體運轉所必須的，但部分減少攝入並不會對人體構成危害。其中糖類、脂類和蛋白質在體內可互相轉換，糖類和脂類適量減少並不會對人體產生危害，但人體需要補充蛋白質，成年人需補充八種必需氨基酸（嬰幼兒為九種）。維生素雖然需求量較少，卻是人體所必須攝入的。節食引起的生理問題主要集中在缺乏蛋白質與維生素。所以通過調整飲食結構或減少食品攝入量來減肥的人群，尤其應當注意補充蛋白質和維生素，可以通過服用複合維生素片來解決問題。因個體差異問題，個人需求不同，建議最好去各醫院營養科查看，遵醫囑。
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維生素缺乏症常見情況
為了增強對自身健康情況了解，這裡附上部分維生素的功效和來源，以供參考。
維生素A又稱為抗乾眼病維生素，前身為存在於多種植物中的胡蘿蔔素。主要參與視覺循環，維A缺乏會引致多種眼睛疾病，影響造血功能。但長期研究顯示，高劑量攝取有致癌風險。主要來源途徑為青菜與肝臟。
維生素B是一個大家族，其成員都時水溶性維生素，大部分維生素B家族成員都參與能量代謝過程。B1是能量代謝中的關鍵物質，也參與DNA、RNA合成，調控神經功能[1]。B2參與能量形成和脂肪代謝[2]。B9也稱葉酸，正常細胞生殖所需，對孕婦和嬰兒有重要意義，也促進紅細胞生成[3]。
維生素C又稱抗壞血酸，水溶性維生素，參與多種細胞功能調節，具有抗氧化性[4]。最為知名的作用就是抗壞血病[5]。一般蔬菜或酸性水果富含維生素C。
維生素D也稱為康佝僂病維生素，為脂溶性維生素，也是一個大家族。在陽光充足的情況下，人體可以自身合成D3。維生素D參與激素形成，調節鈣、磷吸收，促進骨骼生長，尤其在小兒佝僂病、成人骨質軟化、老年骨質疏鬆中有重要作用。此外，還對肌肉神經功能、炎症都有作用，參與基因表達與細胞調控[6]。維生素D過量攝入也存在毒性，可導致柔軟組織鈣化。
維生素E也稱剩餘酚，為脂溶性維生素，具有抗氧化性[7]。缺乏維生素E會引發溶血性貧血，成年人會影響性激素分泌，嚴重會失去生育能力和流產。可通過油、見過、穀物、蔬菜補充。
維生素K可以自身合成，在維持凝血、骨質新陳代謝與血管功能中有重要作用。
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結 語
減肥誠可貴，營養價更高。在通過控制飲食的過程中，必然會減少多種營養的攝入，身體機能難免降低，這時應注意補充必要元素，來維持生理機體的正常運轉。目前市場上各類維生素補充劑豐富，可根據自身情況選擇服用。如有特殊需求，建議諮詢專業營養醫師，請務必尋找正規單位有執業資格的醫師。
References
1.Fattal-Valevski, A. Thiamin. Journalof Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine. 2011.
2. Riboflavin. Alternative Medicine Review.2008.
3. National Academy of Sciences. Instituteof Medicine. Food and Nutrition Board. Chapter 8 - Folate. Dietary ReferenceIntakes for Thiamine, Riboflavin, Niacin, Vitamin B6, Folate, Vitamin B12,Pantothenic Acid, Biotin and Choline. Washington, D.C.: National Academy Press.1998.
4. Padayatty S, Katz A, Wang Y, Eck P, KwonO, Lee J, Chen S, Corpe C, Dutta A, Dutta S, Levine M.Vitamin C as anantioxidant: evaluation of its role in disease prevention. J Am CollNutr. 2003.
5. Vitamin C (Ascorbic Acid). University ofMaryland Medical Center. 2002.
6. Dietary Supplement Fact Sheet: VitaminD. Office of Dietary Supplements (ODS). National Institutes ofHealth (NIH). 2010.
7. Rolfes, S,R., Pinna, K., & Whitney,E. Understanding Normal and Clinical Nutrition, 9th ed. Belmont, CA: WadsworthCengage Learning. 2012.
8. Stenflo J, Fernlund P, Egan W,Roepstorff P. Vitamin K dependent modifications of glutamic acid residues inprothrombin. PNAS. 1974.
中國臨床營養網編輯部
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