柳葉刀：低鹽飲食不利健康，顛覆傳統認知

人們通常認為，高鹽飲食容易導致一些健康問題的發生，低鹽飲食、水果、運動、低脂肪飲食等有利於身體健康。然而，5月20日，《柳葉刀》上的一項全球性研究表明低鹽飲食對心臟健康不利，顛覆了傳統認知。

該研究由加拿大麥克馬斯特大學臨床流行病學和生物統計學副教授Andrew Mente引領，綜合了四項關於鈉攝入量和心臟健康的研究，共涉及了49個國家133000名志願者，這些研究均對志願者的晨尿樣本進行評估，將尿液中鈉含量低於3000毫克歸為低鈉組，高於7000毫克的歸為高鈉組。

結果發現，對於無高血壓人群，低鹽飲食會增加26%的心臟病或中風風險；對於高血壓人群，低鹽飲食增加34%的心臟病或中風風險，而高鹽飲食增加23%的心臟病或中風風險。此外，該研究發現對於血壓正常的人群，過量攝入食鹽不會增加高血壓的風險。

Mente博士表示，將鈉攝入量限制在3000毫克/天以內似乎增加心臟病風險，這與高鹽飲食增加高血壓風險相類似，因而既不太低也不太高的鈉攝入量最佳。此外，低鹽飲食可以激活體內的腎素-血管緊張素系統，該系統是血壓和體液平衡的激素調節系統，如果試圖通過降低鈉來降低血壓，那麼在血壓下降的同時也激活了體內的腎素-血管緊張素系統。

最後研究人員指出，只有高血壓患者需要注意減少鈉的攝入量。

低鹽飲食不利健康，引爭議

然而，美國心臟協會卻認為該研究對鈉攝入量的評估存在缺陷。美國心臟協會前任會長、哈佛醫學院臨床轉化研究院副院長Elliott Antman博士認為，「該分析存在嚴重的缺陷，因此不應該用來指導公共政策。美國心臟協會將繼續建議鈉的攝入量在1500毫克/天以內。」然而據統計，大多數美國人鈉的攝入量為3400毫克/天，超過推薦量的兩倍。

Antman補充到，研究人員假定測量尿鈉可以準確告知某個時間段的鈉攝入量，他擔心這樣的新聞報道會誤導人們的飲食選擇，除非研究人員指出這種分析的不足之處，否則可能帶來一些重大的公共衛生問題。

紐約勒諾克斯山醫院的註冊營養師Sharon Zarabi稱，鹽作為人類飲食的一部分已有幾千年，但加工業的出現，導致其被大量使用於調味或作為防腐劑。「我們利用DASH飲食方法來治療高血壓，這種飲食包括各種水果和蔬菜，並限制鹽的加入量。正如多數膳食研究所述，所有食物的攝入量都應當適度，應盡量避免調味品和加工食品，如沙拉醬、芥末、乳酪、醬汁和麵包產品等。」

紐約史泰登島大學醫院心臟科主任Howard Levite博士認為大多數人鈉攝入量適中的觀點是有爭議的，柳葉刀上的研究結論並不反駁控制鹽量可預防心臟病的觀點，此外該研究還提出了一種可能性，即人達到中年後，現行的鈉攝入量指南可能需要做相應的改變，但這也不能否定已有的指南的預防意義。

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