淺談先天性心臟病封堵治療

解放軍306醫院心血管內科， 劉利峰教授

患者女性，37歲，因活動後胸悶、氣短4年就診，彩色超聲心動圖提示：先天性心臟病，房間隔缺損，缺損直徑24mm。先天性心臟病，房間隔缺損（繼發孔型）診斷明確。完善各項檢查後符合介入封堵治療條件，局麻下經右側大腿根部穿刺、右股靜脈入路將一個特製的房間隔缺損封堵器送到缺損所在的部位，將缺損封堵住，手術即告結束。加上消毒、心臟彩超檢查、測量及術後缺損口部封堵確認等程序，整個手術過程約1小時左右。手術後第二天病人下床活動，病癒出院。目前已隨訪2年，患者恢復好，現無不適主訴。複查心臟彩超缺損封堵處無殘留過隔血流信號。

先天性心臟病是出生時即存在的心臟、血管結構和功能上的異常，包括房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉等。常有心悸、氣急、疲勞、頭暈、紫紺、下蹲習慣、呼吸道感染及發育不良。傳統治療採用外科手術治療。

房間隔缺損封堵術是近年來日漸成熟的先天性心臟病介入封堵術。所引用的房間隔缺損封堵器是由鎳鈦合金網密集編織而成的自膨性雙傘結構，雙傘間有一短的腰部連接，腰部直徑與房間隔缺損大小一致，雙盤及腰部充填的三層聚脂補片由聚脂線牢固縫合至每個盤，通過聚脂片誘導血凝增加裝置的封堵能力，從而達到完全封閉缺口的目的。該技術是1967年德國專家Porstman率先發明的，經過不斷完善及發展，現於廣泛的應用於動脈導管未閉，房間隔卻損，室間隔缺損，卵圓孔未閉等先天性心臟病的治療中。

先天性心臟病介入封堵術具有明顯的優點：

1.不需要開胸。採用介入方法將缺損的部位封堵，以達到治療先天性心臟病的目的。創傷小，不留刀痕、不影響美觀；不需要全麻及體外循環，避免了因全麻和體外循環帶來的風險；術中失血少，不需要輸血；併發症少，安全性高。

2.相比外科手術，介入治療手術時間較短，住院時間短。手術時間短（約1小時）、恢復快（術後第二天即可下床），術後也無需長期服用藥物；住院周期短（約1周）等優點。

3.治療效果好。封堵器植入心臟後1個月人體自身的內皮細胞就已覆蓋在其表面，3個月後內皮細胞就完全將封堵器包埋，不會發生封堵器脫落。

該封堵術的適應症很廣，房間隔缺損、動脈導管未閉、室間隔缺損均可以採用介入方法進行治療。目前，對合適做介入治療的患者，各種介入治療的成功率在98%以上，術後併發症少於外科手術。同外科手術一樣，可起到根治效果。但介入治療先心病也有其局限性，不適合於已有右向左分流、嚴重肺動脈高壓、合并需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等。

解放軍306醫院心血管內科目前已能夠完成包括房間隔缺損、動脈導管未閉、室間隔缺損等介入封堵治療。

※如何治療病毒性腦膜炎
※糖尿病性冠心病，如何治療？
※患者癲癇病一定要及時治療，保持良好心態切勿放棄治療
※針對病因治療慢性咽炎
※風濕性心臟病的藥物治療
※頭部銀屑病怎麼治療可以緩解其病情
※淺談偏癱併發症「肩痛」治療
※腰椎病治療可以見好就收？當心腰椎病治療的4大誤區
※診斷與治療慢性咽炎
※修行可以治療慢性病嗎
※心臟病藥物可以用於治療眼科疾病
※治療慢性喉炎，貴在知道其病灶
※艾滋病治癒 艾滋病這樣治療可以緩解
※中醫藥治療可以緩解癌性疼痛嗎
※胃病的治療
※胃癌病發如何去治療
※治療性病要注意什麼，性病治療要遵循哪些原則
※優先審批治療罕見病、惡性腫瘤的醫療器械
※每天洗冷水澡能治療心理病？