人流後口服避孕藥 有助子宮修復

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歡迎大家在這裡盡情提問，管家將會每期收集一些精選問題，找對口的醫生一一解答。

Q

林小姐

我的一位姐妹因避孕失敗，意外懷孕，剛剛做了無痛人工流產術。術後醫生讓她吃避孕藥，並叮囑一個月內不能同房。既然不能同房，這1個月內應該就沒有再次「中招」的風險了，為何還要她這麼快就開始吃避孕藥呢？

A

和秀魁（廣東省婦幼保健院婦科主任醫師）

做完人流手術後，不少女性朋友面對醫生提出吃避孕藥的建議會感到困惑：既然建議一個月不要有性生活，已經達到避孕效果了，為什麼還要口服避孕藥呢？其實這種建議有兩方面的考慮：

1.及早避孕防再次「中招」

即使是在人工流產後，正常女性的生育能力也能很快恢復。有報道指出，在流產後第一個周期，83%的女性可恢復排卵，最早的可在術後第11天即可能恢復排卵。雖然醫生都建議1個月內不要有性生活，但其實臨床上仍不斷有意外出現，有些人術後沒有做好避孕措施再次「中招」，不得不再次手術。如果人流產後避孕措施不當，短期內重複流產，不但子宮再次受創，宮頸、宮腔及盆腔感染的風險增大，術後導致盆腔炎、宮腔宮頸粘連的發生率更高，這將影響以後的生育。而一般在人流術後的避孕措施中，除了一些近段時間內沒有生育打算的女性可考慮直接上避孕環外，口服避孕藥可抑制卵巢排卵，改變子宮頸內分泌黏液，阻止精子與卵子結合成受精卵，以此來達到避孕的效果，停葯後又可恢復生育能力，比較方便、有效。

2.有助於人流後的子宮修復

在人工流產的手術過程中，器械經陰道反覆進入宮腔操作，它可能不同程度地損傷到子宮內膜。事實上，在醫院的婦科門診，因人流術後月經量減少或宮腔粘連而前來就診的人不在少數。而口服避孕藥中的雌激素能夠促進子宮內膜的增殖、修復，減少流產後出血，而孕激素能抑制子宮內膜增殖，促進蛻膜組織萎縮、吸收、排出，從而促進子宮修復；另外，口服避孕藥還能抑制宮頸細胞的分泌，增加宮頸黏液的稠度，從而減少術後下生殖道上行性感染的發生率，減少術後宮腔粘連的發生。對於一些術前就有月經不調的女性，可起到調節生殖內分泌軸以達到調經的效果。

因此，建議人流術後在醫生的指導下服用避孕藥，除了避孕作用外還有助於修復子宮內膜，預防粘連、感染。

文字整理／記者 翁淑賢通訊員林惠芳

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