什麼？男女啪啪啪之後竟然要急診手術？廣州人都不知道！
看到標題的你，是不是忍不住就點進來了？中六君表示，其實這是一個嚴肅的醫學科普故事。
首先是醫生手記：凌晨1點，一對夫妻走進了我的診室。男的捂著肚子，由妻子攙扶著，表情十分疼痛，直不起腰來。
仔細詢問病史，原來這對夫妻3小時前在滾床單，女上男下，咳咳，突然間女方一用力，男方就捂著肚子「嗷嗷」大叫，疼痛無比。究竟怎麼回事呢？「啪啪啪」有這麼痛嗎？
我給這位男子詳細做了全身檢查，發現他的肚子硬梆梆的，而且一摸就痛。檢查腹股溝區的時候，真相大白！腹股溝區鼓出一個大包，質地硬，張力高，無法推回腹腔，一觸碰就疼痛明顯。
再次詢問病史，原來該患者既往有腹股溝疝病史，由於在行房過程中，女方用力過猛，使得男方腹壓突然增加，腸管迅速從原本就缺損的腹股溝區突出體外，而且被卡壓住了，不能回納，存在壞死的風險。
跟患者溝通好後，迅速為他做手術，發現腸管已經壞死了，只好做腸管切除吻合，由於切了腸管，無法做疝氣的無張力修補，只能做傳統的有張力修補，日後複發的風險自然也增加。
天了嚕！連啪啪啪都要小心，腹股溝疝有這麼恐怖么？別著急，中六君找來中國醫師協會疝與腹壁外科分會主任委員，我院胃腸、腹壁及疝外科主任陳雙教授來告訴你們。
什麼是腹股溝疝？
腹股溝疝俗稱「小腸氣」，是腹腔內臟器或組織（一般是小腸或者網膜）經腹壁天然的薄弱點或缺損向體外突出而成。
患者一般表現為腹股溝區即大腿根部可以摸到一個包塊，有時會掉入陰囊內，平躺或者體位改變後，包塊又會消失。
腹股溝疝好發於小兒和中老年人。小兒疝氣是兒童常見的疾病，一般男孩比女孩發病率。小兒疝氣首先要從胚胎髮育說起，男孩的睾丸起初並不是在陰囊裡面，而是在腎臟的下方，隨胎兒的發育，到出生時下降進入陰囊。如果這條通道不關閉，小腸或其他器官就可以進入，形成小兒疝氣。
老年人由於年齡的增長，腹壁肌肉逐漸退化和萎縮，如果有合并慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病，導致腹內壓增高，很容易造成了疝的發生。
疝氣有什麼危害？
一般情況下，疝氣除了腹股溝區可復性的包塊和偶有脹痛外，並無其他癥狀，不影響日常生活，可以自由選擇合適的時間進行手術。
隨著病程的發展，疝內容物逐漸增多增大，如果有一天腹壓突然增加（如上述說的啪啪啪，或者便秘者的排便行為、甚至是咳嗽等），腸管可能一下子湧向腹壁薄弱的地方（如大腿根部），導致腸管被卡壓，無法回納，這叫「嵌頓疝」。如果腸管「卡壓」的時間過長，腸管會壞死、穿孔，引起腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等腸梗阻的表現，繼而發生腹膜炎和敗血症，嚴重時危及生命。
嵌頓疝需要緊急手術嗎？
對於嵌頓疝，如果嵌頓時間在3~4小時以內，無腹膜刺激征，或者是，年老體弱，合并嚴重基礎病，無法耐受手術者，在估計腸袢沒壞死情況下，可以嘗試手法複位。但是，有擠破腸管的風險，應十分注意！一般情況下，對於嵌頓疝，我們建議積極手術治療，降低腸管壞死的風險。
對於上述患者，由於他腹痛比較劇烈，腹膜炎較為明顯，我們立刻給予手術，而且術中發現腸管已經壞死，只好切除壞死部分腸管。
嵌頓疝能做腹腔鏡微創手術嗎？能使用補片修補嗎？
嵌頓疝是由於腸管或大網膜卡壓在內環口，如果卡壓時間長，腸管壞死、變脆、變軟，在腹腔鏡下牽拉很容易導致腸管撕破，腸管裡面的東西跑出來污染腹腔，術後可能會腹痛、腹脹、腹腔膿腫形成。因此，在這種情況下，一般只能選擇開刀手術。如果嵌頓時間短，考慮腸管可能還沒壞死，可以使用腹腔鏡修補，但是，需要經驗豐富的疝外科醫生主刀。
嵌頓疝如果沒有腸管的壞死，是可以放置補片修補的，即我們常說的無張力修補，但補片被感染的機會是比普通腹股溝疝的幾率高的。如果合并有腸管的壞死，那是絕對不能放置補片了，因為手術部位污染很大，容易出現補片感染，只能做傳統的有張力修補，術後複發率也因此增加。因此，發現疝氣，應儘早就醫，不要等到嵌頓了，再匆匆忙忙來看。
如何預防嵌頓疝？
嵌頓疝大多數發生在既往有腹股溝疝病史，但平時又不注意，不及時就醫，等腹壓突然增加（如咳嗽、便秘、重體力勞動等，當然也包括啪啪啪），腸子或大網膜等腹腔內的臟器突然一下子湧出來，導致腸子卡壓，無法回納腹腔。因此，預防嵌頓疝，關鍵的早發現、早治療，同時及早治療咳嗽、便秘等慢性病，減少腹壓突然增加的幾率。
為了你和伴侶的性福生活，對自己身體負責，我們更應該關注疝健康！
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