眼前有閃光感：莫擔心還是莫放過？

羅靈，解放軍306醫院，眼科

因為眼前有閃光感而來就診的病人很多。這種閃光的感覺指的是周圍環境中沒有閃光體存在，可是眼前卻出現類似閃電一樣的現象，瞬間消失，可以發生在眼睛向某個方向轉動時，也可以毫無規律，每天可發生數次或持續發生。患者一般沒有視物模糊，也沒有眼痛眼紅。絕大部分病人「緊張著就診，滿臉輕鬆的離開」。筆者就此情況介紹一下相關的基本知識。

但也有極少部分的病人讓醫生凝眉沉重，在同情同時也感到一絲慶幸，為什麼呢？

為什麼眼前會有閃光感？

由於視網膜上的光感受器受到刺激而產生的，各種機械性、炎症性、佔位性刺激都可以引起。

最可能的原因是什麼?

最可能的原因是玻璃體後脫離。玻璃體是一種透明、無色、具有一定粘性和彈性的凝膠狀物質，如雞蛋清，位於眼內腔中，和視網膜相鄰，當玻璃體與視網膜分開，就形成了玻璃體後脫離，在脫離過程中視網膜受到牽拉，即玻璃體對視網膜造成的一種牽拉力量，就會產生閃光感，往往伴有眼前細小黑影飄動。老年人和高度近視發生率高，不需要治療。

還有那些原因？

1、視網膜光感受器及視網膜外層病變：白點綜合症等。

2、腫瘤：最常見的就是脈絡膜黑色素瘤、轉移癌。

3、中樞神經病變：腦缺血、偏頭痛、顱內佔位等。

這些原因都不能放過，需要專科診療。

眼睛手術後閃光感怎麼回事？

白內障等眼內手術後，玻璃體受到騷擾或眼內壓力的波動，產生了後脫離；玻璃體切割眼內硅油充填術後硅油對視網膜的撞擊等。這些情況則不必擔心。

除了閃光感，還有視力下降、大量黑影、眼前有東西遮擋，怎麼辦？

視網膜脫離的可能性較大，應儘快就醫，屬於急診範疇，要減少活動，卧床保持特殊體位。筆者前不久遇一出現上述癥狀的病人，輾轉了四家醫院未能明確，接診後經過詳細檢查，發現為「大面積視網膜脫離」，所幸沒有太多耽誤，經及時合理處理後好轉。

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