主委滕衛平：甲狀腺結節是不是癌，看哪兒？
現在很多人體檢有甲狀腺結節，怎樣判斷是良性還是惡性的？
中華醫學會內分泌學分會前任主任委員滕衛平告訴搜狐健康記者，現在大家對甲狀腺結節比較敏感，其實我們該這麼看待甲狀腺結節問題。
「一厘米以下的結節，原則上不用怕，也不做進一步檢查。但是如果這個人是得了一個厘米以下的結節，但是他伴有一些情況就要重視了。第一，有甲狀腺癌家族史的人，第二，這個人接觸過後頸部X線外照射，第三，這個人脖子上能摸到轉移結節。這三種情況，要對結節作進一步的判斷，做甲狀腺細節穿刺，它有一個注射器插到結節上去以後，一抽，負壓的情況下，細胞就跑到裡面來了，打出來，打到圖片上就可以看出來這個結節如何。這是一個厘米以下的，基本上不用碰的。你要碰它，就一大堆事，也可能有癌，也可能有什麼。
第二種情況，1到4厘米的就得做檢查了，這時候就得做各種檢查，1-4厘米的時候一定要穿刺。大於4的，愈後就很不好了。」
滕衛平說，「甲狀腺最簡單的方法就是都是自己摸出來的，醫生摸到的大於一個厘米，患者本身摸到的大概要二個厘米。你含口水，手摸著它，正常的觸診是後面摸。你看著鏡子的時候，看到甲狀腺的輪廓，它的特點是水吞咽動的，看到輪廓的話就是一度二了，一般高手能摸到一點，結節，要到二厘米的時候就鼓出來了。」
現在的B超除了正常大小之外，可以看出來一些變化，比如這個結節的高、寬比例，比如裡面的邊緣是不是被突破了，還可以看到有沒有微型鈣化點，B超的機器高解析度下就可以看到結節這個形態有一部分是惡性影像形態。如果是這樣的情況，還要支持我們更加進一步積極治療。
如果這一生一定要得到癌症的話，就選擇甲狀腺癌？
滕衛平教授笑言，這句話非常的精闢，因為甲狀腺是惰性腫瘤，它具有惰性的生物學行為，也就是它很懶，不愛轉移，也不愛進展。
「據公開統計數據顯示，大概有十幾篇文獻，11.7%，病人死，不是甲狀腺病死的，甲狀腺切開，拿到甲狀腺的切片，切一百片以上，四到五毫米，切完以後，一張一張在上面找有沒有癌，這叫屍檢率。做完以後，最驚人的是芬蘭還是丹麥的，35.6%，就是三個人就有一個人就有甲癌，這是最典型的你剛才說的人癌共存的案例。這是科學上最能證明的，人和癌是可以和平共處的。我們現在要把這個蓄水池，假如三個人有一個癌的話，得是多大的蓄水池。現在我們醫生扛者刀子進去挖開，裡面的水就趟開，我們叫甲狀腺的海嘯。」滕衛平說。
非常遺憾的是，醫學上目前還不能通過生物學指標判斷甲狀腺癌需不需要手術。「我們說金標準，這個A指標在這裡一定要做手術，B指標不用做手術，甚至C和D這個指標不用考慮。現在美國雜誌腫瘤版剛剛發表一篇文章，提出新腫瘤，對於甲狀腺癌當中，非侵入型的可以不做手術。醫學界最大的任務就是在術前找到哪個該做、哪個不該做，否則的話，這麼盲目的做下去，對我們的醫療價值有龐大的壓力。」
甲狀腺結節，如果盲目手術的話，會有什麼後果呢？
滕衛平談到，結節如果不是癌就沒有必要做手術，做結節沒有什麼後果，把它切掉就行了。單側葉切除，甲狀腺結節沒有什麼問題。更主要是研究，比如切開了，我們做病理學研究，看這是否是甲狀腺癌，這樣就會全拿下去。因為甲狀腺在後面走的喉反神經和甲狀腺，喉反神經在這樣走，我進去以後切乾淨，就切得很大，把喉反神經碰到了，這個碰到率在2%，擴大治療以後就不是2%了，就可以做到5%-7%，甲旁點也是說6%-7%，但結果是12%，這些人不僅要吃甲狀腺激素，還要接受低鈣抽出的後果。
是否可以理解為甲狀腺結節，只要不是癌，無論多大都不用切？
滕衛平認為，如果壓到氣管就要切，一般不用切。甲狀腺結節，1厘米以下就沒有什麼，1-4厘米就要切了，4厘米以上肯定是要切了。美國甲狀腺結節最大的變化，就是1-4厘米可以考慮，以前1-4厘米也是全切，2015最新美國指南放開了，1-4厘米也可以不切。
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