數據正常就停葯？控血脂大忌

搜狐健康 文/周亦川

心腦血管疾病是我國國民健康最危險的殺手，2005年心血管病是我國第一位的死因，而2008年起腦血管病攀升到了第一的位置。在心腦血管病中，梗死是最常見的致死致殘因素。

北京天壇醫院神經病學中心王蓬蓮主任醫師指出，防治心腦血管疾病，控制血液中的「壞」膽固醇是非常必要的。血液中的膽固醇主要分為兩種，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c），前者能夠將附著在血管壁的物質向外運輸，清潔血管壁，對血管有保護作用，是「好膽固醇」；後者會附著在血管壁上持續沉積，導致血管硬化，因而被稱為「壞膽固醇」。沉積物能夠通過血管膜，滲透到血管壁裡面使血管壁膨脹，血管就會狹窄。當沉積過多使內膜撐破，這些外源物質隨著血液流到其他地方容易發生堵塞，最危險的就是心梗、腦梗。所以說，由於壞膽固醇與心腦血管病密切相關，需要通過合理的治療，控制在正常的範圍。

王蓬蓮說，對於健康以及檢查指標略高的人群來說，管理膽固醇，調整生活方式是第一位的。飲食方面，減少高油高鹽食品，多吃蔬菜水果，豆製品、海帶都是很推薦的食品；平時要適量運動，特別是老年人，適合一些緩和的運動，如游泳、散步、太極拳等，不能太累；第三個就是戒煙，吸煙影響血管內皮功能；還有就是調整心態，雖然心態和膽固醇沒有必然的聯繫，但不同程度的心理壓力，都會導致免疫系統出現問題，影響代謝功能。

對於高膽固醇血症的患者，通過藥物降脂就是很必要的。血液中的膽固醇來源有兩種，1/3來源於每日攝取，2/3來源於肝臟合成，調整生活方式只能對前者有一定影響，需要通過用藥抑制體內膽固醇的合成，這是最重點的來源。血液膽固醇濃度下降，動脈硬化程度降低，心腦血管疾病風險隨之下降。數據表明，如果濃度每降低1個mmol/L，心腦血管病發病率降低1/5；特別是對於一些曾經腦梗發病的患者，一般在1年以內15%的人還會複發，用藥治療能夠降低疾病複發的風險。除了服藥，結合前面說的四點生活方式的調整，綜合降低血液中的膽固醇，預防心腦血管疾病發病。

高膽固醇血症患者看病，要注意兩點：第一要告訴醫生自己已經有什麼病，一直在吃什麼葯，特別是有糖尿病的患者，降脂的目標跟普通人是不一樣的，需要更加嚴格；第二是要查肝功能，如果肝功能異常，可能還不適於用藥，需要調整好轉氨酶後再降脂。

王蓬蓮強調，降脂葯一定不要隨便停，經常在門診中發現一些患者，看到膽固醇正常了自己就不吃藥了，這一點是極大的錯誤。血液中膽固醇主要來源於體內合成，停了葯濃度就會回升，特別對於血管嚴重硬化或者曾經腦梗發作的患者，血脂不高也要持續控制。如果由於肝功能不好或其他各種原因想要停葯，一定要與醫生充分溝通，在醫生的指導監測下減葯。

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