全民補碘該不該？
摘要
世界衛生組織的建議是成人每天應攝入150微克碘，孕婦和哺乳期婦女則應增加到200微克。這是推薦量，並非安全線，如果達不到這個量可能會使身體缺乏碘，超出了卻未必就不安全。碘缺乏病最嚴重的後果是對智力發育的影響。孕婦如果缺碘，胎兒、嬰兒的大腦會出現不可逆轉的損害，進而導致不可逆轉的智力障礙。過量的碘很容易通過腎臟從尿液中排出，許多人每天攝入的碘量超過了這一安全線，並沒有出現不良反應。全民食鹽加碘對預防碘缺乏病不僅有效，而且極其便宜。在高碘地區，並無強推碘鹽的必要。不過，這些地方的人如果擔心攝碘過量，首先要擔心的是海產品。
1994年起中國開始推行全民食用加碘鹽，這項國策顯然比計劃生育國策的實施容易得多。據2008年的抽查，全國碘鹽覆蓋率已達到了97.48%。但是最近一段時間，媒體上突然一面倒地爆發出質疑、批評這一政策的呼聲。有一位時評家甚至站在政治的高度，把推行碘鹽視為「一個讓人難以接受的中央集權行為」，「說明我們的社會依然信奉一個萬能型的『全權社會』」，呼籲「還我不吃加碘鹽的權利」云云。
其實這並非一項有中國特色的政策，而是中國政府對聯合國呼籲的快速反應。1993年，世界衛生大會通過決議，要求各國用全民食鹽加碘的方法消滅碘缺乏病。在此之前，許多國家已經這麼做了。其中最早這麼做的恰恰是怎麼也算不上「全權社會」的瑞士和美國，他們自上個世紀20年代起就已實行全民食鹽加碘，消滅了碘缺乏病，在那裡好像並沒有聽到有人抱怨「我們連吃自然鹽的權利都沒有啊」。
這次聲討碘鹽的發起者是浙江大學醫學院的一名退休教授，向媒體控訴碘鹽「是個害人的東西」。該教授給我們算了一筆賬：中國營養學會的一份報告顯示，中國城市居民日均鹽攝入量為11克，農村居民達到17克，「這意味著，根據目前市面上多數碘鹽中每克鹽含碘20～50微克計算，中國人每天攝碘量達到了驚人的220～850 微克，遠遠超過世界衛生組織劃定的200微克/天的安全線。」
有醫學院教授的頭銜，聽上去頗為權威，但是這賬卻沒算對。按照世界衛生組織的估計，碘鹽從出廠到銷售過程中，碘含量會喪失20％，而在烹飪過程中，又會喪失20％，這意味著中國人每天從碘鹽攝入的碘量實際上只有140～540微克，並不那麼驚人了。而且，世界衛生組織並沒有劃定200微克/天的安全線。世界衛生組織的建議是成人每天應攝入150微克碘，孕婦和哺乳期婦女則應增加到200微克，碘鹽的含碘量就是根據這個推薦量，考慮耗損和鹽攝入量而制定的。
這是推薦量，並非安全線，如果達不到這個量可能會使身體缺乏碘，超出了卻未必就不安全。例如，據調查，美國、加拿大和一些歐洲國家的碘攝入量大約是每日500 微克，遠超該教授劃定的安全線，也沒見到他們的醫學院教授驚呼「是個害人的東西」。那麼世界衛生組織劃定的安全線是多少呢？是每天每千克體重30微克碘。對一名60千克體重的人來說，就是每天1800微克。過量的碘很容易通過腎臟從尿液中排出，許多人每天攝入的碘量超過了這一安全線，並沒有出現不良反應。日本人由於在飲食中大量地食用含碘量非常高的海藻，每天攝碘量通常高達2000～3000微克。
有人把吃碘過量說得非常可怕，說是會增加甲狀腺癌的發病率，這是沒有證據的。有人把近年來國內某些地區甲狀腺疾病的增加歸咎於推行碘鹽，這倒是很可能。國外也發現了這種情況，在碘缺乏地區推行碘鹽時，甲狀腺機能亢進的發病率會增加。這實際上是人體的一種「自然反應」。碘是甲狀腺的成分，在缺碘的環境中，人體為了合成足夠量的甲狀腺素，不得不增大甲狀腺的體積，那麼一旦攝碘量變充足了，甲狀腺一時還調節不過來，甲狀腺素的分泌量反而過多，就會出現甲亢。但是這是暫時的現象，過一段時間甲狀腺的大小和甲狀腺素的分泌量都會變得正常。
有少數人對碘特別敏感，攝入過量的、甚至推薦量的碘會誘發甲狀腺疾病，不過這種情況是可控制、可治療的。相反的，碘缺乏的後果要嚴重得多。一提起碘缺乏，一般人都知道會得「大脖子病」（甲狀腺腫大），其實這種疾病畢竟還可以治療、逆轉，還不是很可怕。碘缺乏病最嚴重的後果是對智力發育的影響。孕婦如果缺碘，胎兒、嬰兒的大腦會出現不可逆轉的損害，進而導致不可逆轉的智力障礙。兒童如果缺 碘，智力發育、學習能力也會受到嚴重影響，智商低下。即使是在中度缺碘的情況下，兒童智商也會降低10～15。碘缺乏是導致智力障礙的最主要的可預防因素。世界衛生組織在1994年估計，全世界有近16億人口生活在缺碘環境中，有2千萬人因此智力嚴重受損。在這方面，中國尤其嚴重。2007年，世界衛生組織估計中國每年還有121.9萬新生兒沒有得到碘保護。
有的時評家聲稱國家應該把補碘的權利交給老百姓自己，根據自身情況自由選擇。話聽上去很好聽，但是只是句空話。一般人平時哪會留意自己或家人的攝碘量夠不夠，是否應該特地補碘。碘缺乏對嬰兒、兒童的智力傷害一旦造成，後悔就來不及了。全民食鹽加碘對預防碘缺乏病不僅有效，而且極其便宜，據世界衛生組織的估計，每人每年因此增加的費用只有5美分，幾乎可以忽略不計。因此世界衛生組織對消滅碘缺乏病很有信心，並把它當成和消滅天花、小兒麻痹症同樣偉大的成就。但願這一偉大進程不會因為一些中國時評家的口水而付之東流。
推行碘鹽不等於就要杜絕無碘鹽。有些人的身體狀況不適宜吃碘鹽，或者時評家為了捍衛自己的權利死活不吃碘鹽，也應有其自由。在高碘地區，並無強推碘鹽的必要。不過，這些地方的人如果擔心攝碘過量，首先要擔心的是海產品。海魚的含碘量為 163～3180微克/千克，平均832微克/千克；蝦、貝類的含碘量為308-1300微克/千克，平均798微克/千克，遠比碘鹽更「害人」。
2009.8.17.
（《中國青年報》2009.8.19）
編者註：本文已收入方舟子《科舟求健》一書。關心自己及家人健康的讀者，強烈推薦你們家裡備一本《科舟求健》，讓自己和家人獲得全面、準確、科學的健康知識，避免被各種偽科學和騙子商家忽悠。
※終止「薩德」部署，韓民眾比誰都急，「全民總統」可聽否？
※從全民補碘到拒絕碘鹽，碘鹽到底該不該吃？7種人不能吃！
※「全民焦慮」該如何應對？
※全民圍剿！共享單車窘境下該怎麼挽回民心？
※全民辯論：人販子到底該不該被槍斃？
※「沒有全民健康，就沒有全民小康。」
※「沒有全民健康，就沒有全民小康」
※「紙引通」讓全民都可以賺錢了，你還等什麼？
※谁当美国总统？全民普选说了不算，赢了也可能当不了总统
※如何定義一個全民性質賽事真正做到「全民」？
※全民內衣風，我來教你怎樣「正常」的穿出門
※枕禿不是病，全民補鈣才是病
※全民加碘21年後，甲狀腺疾病變化明顯！「碘鹽」到底該不該吃？
※全民「被加碘」還要到何時
※全民染髮的日本人，不怕慢性中毒嗎？
※全民都提「精准」，那背后的信息安全谁来提？
※全民通緝！
※王寶強事件出現神反轉！為何從全民支持到全民謾罵！
※從全民加耐到全民加敏之後全民加什麼