我們要毫不猶豫說粗話：滾！脂肪肝
這也是應一位讀者要求寫的。還是Z先生登場。
什麼是脂肪肝？
脂肪肝(Fatty Liver )由肝臟細胞積聚脂肪而成。當飲食攝取的脂肪多過人體所能應付時，肝臟便會漸漸積聚脂肪組織。如果脂肪佔肝臟5%以上，這情況便為脂肪肝。單純性的脂肪肝，通常不會令肝臟受損，影響身體狀況。然而，肝臟一旦積聚脂肪，便很容易繼續受損，導致肝臟發炎和結疤。
脂肪肝病的成因是什麼？
在目前出現的脂肪肝病例中，最普遍的成因便是過度肥胖。數十年前，過度肥胖並非很普遍，但根據現時的統計數據，超過50% 的加拿大人均是過重。據估計，過度肥胖人士中約有75%有可能形成單純性脂肪肝，而形成脂肪肝後引致發炎的比率可高達23% 。
除了過度肥胖，導致脂肪肝的營養因素包括：
飢餓及蛋白質營養不良
長期使用全靜脈營養（將營養劑直接注入血液的食物供應方法）
為過度肥胖人士而做的繞腸道手術
體重驟降
有些病症往往觸發和引致脂肪肝：
糖尿病
高脂血症（血脂上升）
胰島素抵抗及高血壓
其他成因包括：
基因遺傳
藥物及化學成份如酒精、皮質類固醇（corticosteroids）、四環素（tetracycline）及四氯化碳（carbon tetrachloride）
脂肪如何進入肝臟？
從飲食吸收的脂肪，一般會被肝臟及其他組織新陳代謝。如果脂肪超過身體所需，便會被儲存在脂肪組織內。脂肪積聚在肝臟的其他原因，包括脂肪從身體其他部位轉移至肝臟，或肝臟無法將脂肪轉為可排走的形態。
脂肪肝病會如何自行發展？
脂肪肝病通常是緩慢但漸進發展。大多數非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者肝臟內積蓄脂肪，表現出良性的臨床進程。但是，如果不予以治療，非酒精性脂肪肝病會發展為嚴重的疾病，如非酒精性脂肪肝炎（NASH），可能惡化為肝纖維化、肝硬化，某些情形下甚至發展成肝癌。
視乎基因與環境因素，脂肪肝病的進展通常經過數十年。這些因素的重要程度因群體的差異而不同，且受病人選擇的生活方式及其他因素如腸道微生態（腸道內的微生物群）的影響。有關疾病發展過程的部分有待進一步研究。
有什麼治療方法？
如果脂肪肝病的主要成因與肥胖、糖尿病及血脂異常有關，目前尚無行之有效的藥物。解決方法基於調整生活方式、減重及體力活動，以減少肝臟內的脂肪含量。
建議過度肥胖的病人透過適當飲食習慣和常做運動，逐步降低體重。要減少肝臟炎症，需要減輕5% -10%的體重；要改善NSAH的發炎狀況，病人則需要減輕10%以上的體重。
患糖尿及高血脂的病人，則應控制糖份和減低血脂水平。一般來說，建議糖尿病患者選擇低脂、低卡路里的飲食，再配合胰島素或藥物醫治。
有研究顯示咖啡的益處。咖啡因可以降低肝酶異常的出現，並有助於保護肝臟。研究表明咖啡飲用與非酒精性脂肪肝病（NAFLD）兩者呈負相關聯繫。另有研究指出，維生素E有可能改善脂肪肝炎，降低炎症發生。
選擇健康生活方式
脂肪肝最好的防止方法，就是選擇健康的生活方式。脂肪肝的治療方法視成因而定。目前，我們無法預測哪種病人會出現NASH。然而，單純性脂肪若不斷積聚，肝臟便很容易繼續受損，繼而引致發炎及結疤（NASH）。
我們建議過度肥胖的病人透過適當飲食習慣和常做運動，逐步降低體重。患糖尿及高血脂的病人，則應改善控制糖份和減低血脂水平。一般來說，我們建議糖尿病患者選擇低脂、低卡路里的飲食，再配合胰島素或藥物醫治。
不是過重或糖尿病的 NASH 患者，應選擇低脂餐飲。我們同時建議避免喝酒，因為酒精會引致脂肪肝病。脂肪肝病患者應定期覆診檢查。
大白為了大家的健康，
提出了以下預防脂肪肝病的若干建議：
選擇健康的生活模式。
如果你過重，要努力逐步但持續減重。
均衡飲食並選擇飽和脂肪成份低但高纖的食物。
儘可能減少糖份及油炸食品的攝取。
培養運動習慣，每周最少運動四天。你可以選擇散步、游泳、園藝工作、拉筋等。
避免喝酒
資料來源：
加拿大肝臟基金會http://www.liver.ca/chinese/liver-disease/types/fatty-liver.asp
台灣聖馬而定醫院http://www.stm.org.tw/h511/pg04-17.htm
本期圖片均來自網路
編輯排版：羽翎
Z先生
Z先生，英國理學博士，IEEE撰稿人。
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