什麼是液基薄層細胞學檢查TCT

什麼是液基薄層細胞學檢查（TCT）？

近年來，一種現代化的宮頸細胞學塗片技術，即液基薄層細胞學檢查（英文簡稱TCT）越來越廣泛的應用於宮頸細胞學篩查中。TCT檢查採用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞並進行國際通行的TBS細胞學分類診斷，是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，與傳統的宮頸刮片巴氏塗片檢查相比，明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率，TCT檢查對宮頸癌細胞的檢出率接近100%，同時還能發現癌前病變，微生物感染如黴菌、滴蟲、衣原體等。目前在歐美和我國的大中城市，TCT技術已經被應用於婦女宮頸癌的篩查。

由於傳統塗片閱片法會出現２％～５０％的假陰性率，除去人眼工作疲勞及所塗細胞不在一個層次而影響診斷外，塗片上存在著大量的紅細胞、白細胞、黏液及脫落壞死組織等而影響正確診斷。為了解決後一個問題，細胞工程專家近年推出了一種稱為液基薄層細胞學的新技術，即通過技術處理去掉塗片上的雜質，直接製成觀察清晰的薄層塗片，使閱片者更容易觀察，其診斷準確性比傳統法高。

目前國內有兩種進口設備：

薄層細胞學檢測系統（Thinprep cytologic test，TCT）

1996年獲美國FDA批准用於臨床。主要方法是將宮頸脫落細胞洗入放有細胞保存液的小瓶中，刮片毛刷在小瓶內攪拌數十鈔鍾，再通過高精密度過濾膜過濾後，將標本中的雜質分離，取濾後的上皮細胞製成直徑為20mm薄層細胞於載玻片上，95%酒精固定，經巴氏染色、封片，由細胞學專家肉眼在顯微鏡下閱片，按TBS法作出診斷報告。此法對異常細胞診斷率提高了13%，對低度鱗狀上皮以上病變的檢出率提高了６５％，但該設備一次只能處理一份標本。

自動細胞學檢測系統（autocyto prep cytologic test），又稱液基細胞學檢測系統（Liquid-based cytologic test, LCT)

1999年獲美國FDA批准用於臨床。基本方法是將收集的細胞保存液，通過比重液離心後，經自然沉澱法將標本中的黏液、血液和炎性細胞分離，收集餘下的上皮細胞製成直徑為13mm超薄層細胞於載玻片上。每次可以同時處理48份標本，並在全自動製片過程中同時完成細胞染色，達到更高質量及更高效率。這種技術將閱片範圍縮小到直徑13mm內（而前者為384mm2傳統塗片面積為1375mm2），同時閱片最低時間減少到2.5分鐘（前者需5.5分鐘，傳統法則需７分鐘），這樣可使細胞學專家更容易觀察每個視野，從而明顯降低假陰性率。

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（協和譚先傑 PUMCH-OBGYN-TXJ）

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