医生曾经认为高血压不需要降压，结果……

健康 05-03

纵观医学发展史，看似理所当然的医学「常识」，往往都经历了曲折、漫长的探索和研究。类似的例子还有很多，比如今天的主题：「高血压患者需要降压」。

高血压要降压，这在今天也是常识。可在上世纪中叶，人们（包括医学界）的普遍观点却还是：「动脉硬化后，需要更高的血压让血液通过狭窄的血管，所以高血压是人的重要代偿，不应该干预。」

由于存在这样的错误认知，广大高血压患者没能得到必要的降压治疗，最终成为高血压并发症的受害者，其中包括「带领美国走过经济大萧条和二战，迈入繁荣未来」的当时美国总统：富兰克林·罗斯福。

据记载，罗斯福总统血压升高多年，最高达 188/105 mmHg，并经常感觉头痛。但他的私人医生却依据当时的医学标准坚持认为「总统没有生病，身体很健康」。

于是，贵为全球最富强国家的最高领袖就这样长期暴露在高血压的荼毒下，并逐渐出现劳累后呼吸困难、腹胀、轻度紫绀、胸部 X 片示「心影增大」等症状和体征。1944 年 3 月，正在诺曼底登陆计划紧锣密鼓筹备的当口，总统先生终于因「心衰」倒下住院了。

高血压高血压性心脏病心力衰竭，这是典型的高血压慢性并发症进展过程之一。但当时的医生却没有意识到这一点。

经过一系列对症治疗，罗斯福总统的心衰症状得到缓解，但他的血压进一步飙升，高达 240/130 mmHg。

一年后的 1945 年 4 月 12 日，正当罗斯福正襟危坐、由画家描绘水彩肖像时，突发脑溢血，并于当晚死亡，给世人留下一幅《未完成的罗斯福肖像》以及无尽的遗憾。

医生曾经认为高血压不需要降压，结果……

「干掉罗斯福」，纳粹德国梦寐以求、却无法实现的目标，「高血压」轻松办成了。这让希特勒大喜过望，他说：「我先前预料的奇迹发生了，我们还没失去这场战争！」

罗斯福去世三年后，他的继任者杜鲁门总统签署了国家心脏法案，成立国家心脏研究所，并拨专款展开心脏病流行病学研究。近代医学史上最伟大的研究之一：Framningham 研究终于闪耀登场。

研究纳入了五千多人，随访数十年，并把着眼点从疾病的治疗前移到疾病的预防。许多重要的医学结论陆续出炉，如：吸烟、肥胖、高血压和高胆固醇是心脏病的危险因素；高血压是脑卒中的危险因素等等。

「高血压」终于不再被认为是符合生理的正常变化，而必须得到有效、科学的控制与管理。

最新的《2014 年成人高血压治疗指南》建议：高血压患者的治疗目标应低于 140/90 mmHg、60 岁以上老人可放宽至 150/90 mmHg，起始用药包括 ACEI 类药物、ARB 类药物、钙通道阻滞剂、以及噻嗪类利尿剂等。

「糖尿病需要降糖」、「高血压需要降压」，凡此种种，已成常识。但我们不要忘了，这些医学「常识」的形成，凝聚了人类太多心血、甚至付出生命的代价。我们应当为拥有这些「常识」感到庆幸。

对血压的错误认识，曾经造成过惨痛的后果，您身边有另人后悔不已的遗憾故事吗？请写在评论区，前事不忘，后事之师。

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