恐艾必看！反覆檢查不放心，我到底得沒得艾滋病？

什麼高危行為可以引起艾滋病？怎樣確診？如何避免？如果你覺得AIDS可怕，請潔身自好，遠離它！

你認為的高危行為並不一定高危！

什麼是高危行為？

一般情況下，我們認為有感染HIV風險的行為就屬於高危行為，比如不安全的性行為（包括沒有採用安全措施的同性和異性性行為）、輸注不安全的血液或血液製品、共用注射器靜脈吸毒等等。

誤區：日常接觸艾滋病患者沒有危險！

在日常生活中，大家對高危行為的理解有很多誤區。需要說明的是，與艾滋病患者的日常接觸，如共用辦公用品、桌椅板凳、餐具、毛巾、被褥，甚至是馬桶等，是絕對不會感染HIV的。因為HIV病毒其實比較脆弱，離開人體後幾小時就會失去傳染性，但是在血液、精液、陰道分泌物中，存活時間會長一些。

如果手指不小心接觸到艾滋病患者的分泌物、血液和體液，注意盡量不要接觸眼睛、口腔、鼻子等黏膜以及傷口處，否則有可能發生感染，這時儘快用75%的醫用酒精消毒，幾分鐘就可以殺滅HIV了，所以大家不用太恐慌。

有過高危行為，一定會感染HIV嗎？

這個不是絕對的，因為高危行為和HIV感染之間存在一定的概率。對於沒有採取安全措施的異性性行為，如果對方是HIV抗體陽性，那一次高危行為的感染概率大概是1/1000~1/500；而如果輸注了被HIV污染的血液，感染風險就很高，可能輸注一次就會100%感染。

高危行為後身體出現各種各樣的不適，是感染HIV的表現嗎？

一般來說，如果高危行為後真的感染HIV了，40%~90%的人在接觸後2~3周會出現急性期的表現，如發熱、頭痛、咽喉痛、腹痛、腹瀉、起皮疹、淋巴結腫大等等，持續1~2周會自動消失。這些表現沒有特異性，不是說只要身體出現了這些不適，就一定是感染了HIV。但高危行為後2~3周出現了這些表現，也提示我們接下來需要做相關檢查來確定到底有沒有感染。

查來查去還是不放心，

我到底有沒有感染HIV？

高危行為後，要立即去醫院檢查嗎？

這就涉及到窗口期的問題，從感染HIV到體內可以檢測出HIV抗體有一定的時間間隔，這段時間就是窗口期。在窗口期內，抗體檢查結果是陰性的，所以說高危行為後立即去醫院檢查還不能得到準確的答案。

檢查時為什麼總要查HIV抗體？查幾次能確診？

可以說HIV抗體是診斷的金標準。那為什麼要查抗體呢？病毒進入人體後，免疫系統會對病毒發起攻擊，抗體就是這一過程中產生的物質，通過檢測抗體能間接說明是否感染了HIV。第一次檢測時，發現抗體陽性，即初篩實驗陽性，還不能確定HIV感染，因為初篩實驗會受到很多干擾，比如慢性肝病、肝硬化、結核病、結締組織病和腫瘤患者也會在初篩實驗中顯陽性，所以還需要做確診實驗，通過這兩步檢查才能確診HIV感染。

做初篩實驗後，要隔多久再做確診實驗？

初篩實驗和確診實驗用的是同一份血液標本，只是在不同的實驗室用不同的方法檢測的。一般確診實驗的結果是肯定準確的，沒有必要再多次檢測了。

HIV病毒載量的準確率髙嗎？如果陽性，就一定是感染了嗎？

除了抗體，病毒載量也是常見的檢查項目，主要檢測體內的病毒顆粒數，一般感染後7~10天就能檢測到，4周左右達到高峰。如果窗口期內檢測到病毒載量超過5000拷貝/mL，就可以確定感染了HIV；如果是病毒載量比較低，還需要後續的複查來判斷；如果沒有檢測到病毒，也不能排除感染，因為病毒有很多種亞型，檢測方法不是對所有亞型都敏感，不能都檢測得到，所以還是要等到6~12周時通過查抗體來確診。

檢查中的CD4是什麼？CD4下降就說明感染了HIV嗎？

這裡的CD4指的是CD4細胞計數，反映的是免疫功能，如果感染了HIV，病毒會破壞免疫系統，導致CD4細胞減少。但反過來，CD4下降卻不一定是HIV感染，其它情況像結核病、乙肝、丙肝，甚至是感冒、腹瀉都可能導致CD4下降。另外，CD4下降的幅度，對HIV感染也沒有診斷價值，之前碰到過一個患者，CD4數量降至80，但最終檢查表明是患了麻疹，HIV抗體陰性。因此，CD4的水平只能反映人體的免疫功能，不能根據CD4來判斷是否感染了HIV。

哪些情況會影響檢查結果？

一般來講，現在使用的都是統一的檢測試劑盒，只要是正規的醫療機構，實驗質控合格，檢測結果就是可信的。還有就是剛剛提到的抗體檢測有窗口期，檢測時間和一些特殊情況如器官移植、使用免疫抑制劑或進行腫瘤放化療等，會對檢查結果有影響，但對於發燒、忘記空腹、精神狀態比較差、之前有運動熬夜等情況，一般不會影響檢測結果。

一般來說，感染HIV之後不會馬上發展為艾滋病。

整個過程分為3個階段：

第1階段是急性期，跟窗口期時間差不多，大概2~3周，最長12周，這個時期會出現發熱、頭痛、皮疹、淋巴結腫大等癥狀；

第2階段是潛伏期，也就是比較漫長的無癥狀期，一般是8~10年，不過也有快一些的，2年後就進入發病期，慢一些的可長達10年以上，甚至有些人會一直處於潛伏期，疾病長期沒有進展；

第3階段是艾滋病期，是HIV不斷侵犯免疫系統的結果，CD4逐漸下降，免疫力越來越低，發生各種感染或腫瘤，嚴重影響生活質量。

因此，感染HIV並不代表得了艾滋病，這中間是需要一個過程的。

哪些方法能阻斷

HIV感染向艾滋病的進展？

前面跟大家說了一下高危行為和HIV感染的問題，希望大家能放鬆心態，不要談艾色變。HIV感染是可以控制的，目前通過抗病毒治療可以早期控制病毒，提高CD4水平，恢復免疫功能，雖然達不到根治的效果，但經過正規治療合理用藥，可以保持長期不發病的狀態，基本不影響壽命；同時HIV感染也是可以預防的，只要遠離高危行為，採取健康的生活方式，就能遠離HIV的困擾！

以上內容來自好大夫在線網站。更多專家和知識，請參考：

李在村

首都醫科大學附屬北京佑安醫院 性病艾滋病臨床診療中心，主任醫師、副教授。

擅長：艾滋病及各種性病的診斷治療。

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