糖尿病不可怕，和它一起發生的才可怕

健康 05-05

專家介紹

何軍華：山西醫科大學第二醫院內分泌科副主任醫師，博士學位，碩士生導師。山西省糖尿病學會青年委員會副主任委員。擅長糖尿病、代謝綜合征、甲狀腺、腎上腺及骨代謝疾病的診治。

糖尿病不可怕，和它一起發生的才可怕

對於糖尿病病友來說，用糖尿病知識武裝自己，可以降服糖魔，讓血糖乖乖聽自己的話。糖尿病並不可怕，可怕的就是併發症。

糖尿病不可怕，和它一起發生的才可怕

A、糖尿病大血管併發症

某節日，一輛救護車急馳而來，在老王的家門口停下，幾名醫護人員抬著擔架下車，快步走進。老王，男，52歲，患2型糖尿病8年，目前正接受預混胰島素治療，平時的血糖控制穩定，一個月前體檢也未發現任何異常。到醫院急診室後，經過醫生的檢查，老王被診斷為急性心肌梗死，需要立即治療。

老王的家人很疑惑，為什麼從無心臟病史的老王會突發心肌梗死呢？何軍華說，心梗其實就是糖尿病大血管併發症中，最主要的一個併發症。什麼是糖尿病心腦血管併發症？是指糖尿病引起的血管病變累及心、腦大血管，導致心腦血管動脈粥樣硬化病變加速發展，主要表現為冠心病、腦卒中等。

那麼哪些原因可以造成糖尿病心腦血管病變呢？首先是整體血糖控制不良，主要衡量指標就是血紅蛋白升高。另外，還包括血糖波動大以及餐後血糖異常升高。其次，除血糖外，肥胖、高血壓、血脂代謝異常和胰島素抵抗等都可以促進動脈粥樣硬化形成，從而導致心腦血管併發症出現。我們防控糖尿病心血管併發症的原則就是針對上述各種危險因素進行控制，包括相關生活方式干預以及藥物治療等，做到綜合防治。有心腦血管疾病時更應重視對低血糖的防治，避免嚴重低血糖引起急性心腦血管事件。

糖尿病不可怕，和它一起發生的才可怕

B、糖尿病微血管併發症

據了解，最常見的微血管併發症是糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病，這是因為眼睛和腎臟是人體內微小血管分布最為集中同時也是最豐富的地方，因此相較其他器官來說更容易受累。此外，神經的滋養也主要靠各種微細血管，因此也容易受影響，造成神經病變，受累神經包括外周神經和植物神經。

糖尿病視網膜病變是糖尿病微血管併發症之一，是目前導致成人失明的主要原因。2型糖尿病患者是發生視網膜病變的高危人群。在成年2型糖尿病患者中，大約有20%—40%的患者出現視網膜病變，8%有嚴重視力喪失。糖尿病視網膜病變的主要危險因素包括糖尿病病程、血糖控制不良、高血壓及血脂紊亂。

糖尿病腎病也是重要的併發症，腎臟損害會逐漸加重直至腎衰竭，從開始的沒有任何癥狀及表現，到早期的微量蛋白尿，進而大量蛋白尿，最終發生腎臟衰竭，需要依靠血液透析生存。所以嚴格控制血糖可大幅減少微血管併發症。

糖尿病不可怕，和它一起發生的才可怕

C、糖尿病足

糖尿病足一定要及早的防治，如果沒有在意的話，可引起足部疼痛、足部深潰瘍、壞疽，嚴重的甚至要截肢。

那怎麼預防糖尿病足呢？首先要每天晚上看看自己的腳，有沒有潰瘍、水泡等，因為糖尿病患者的感覺功能減退，即使出現破裂，也有可能覺察不到，所以一定要每天檢查；

其次要定期洗腳，這裡要強調一下水溫，可以讓家屬幫忙調節水溫，防治燙傷，同時泡腳時間不宜過長，十分鐘左右即可；

第三，選擇合適的鞋襪，襪子要選擇鬆軟、寬鬆的，不要穿彈性太強的，鞋一定要選擇舒適的，推薦厚底的布鞋；

第四，到了冬季，如果皮膚乾燥，可以選擇一些油膏類護膚品，但需要注意一點，不要往腳趾間和有潰瘍的地方塗抹。

如果出現一些問題的時候，自己又解決不了，這個時候一定要及時諮詢醫生，接受正規治療。

糖尿病不可怕，和它一起發生的才可怕

D、低血糖

當患者出現以下癥狀時，要特別注意低血糖的發生。過量胰島素或口服降糖葯、劇烈活動或過量飲酒、飢餓或進食量減少、2型糖尿病早期餐前反應性低血糖、糖尿病嚴重腎病致腎功能減退時對胰島素和降糖葯代謝降低、合并其它可引起血糖降低的系統疾病如嚴重肝病、惡性腫瘤等。

預防低血糖，首先要定時、定量進餐，合理安排進餐與用藥之間的關係，比如沒有胃口時，本來吃的就少，但胰島素還是按照之前的量來打，這就不合理了。合理運動，避免餐前或空腹運動，主張在餐後一到兩小時鍛煉。加強血糖監測和合理用藥，同時糖尿病患者外出時，口袋中要常備些糖塊、巧克力、餅乾等。低血糖在運動中還是比較常見的，下面為大家舉例說明如何在出現低血糖時進行急救。

如出現低血糖表現應立即測血糖，如血糖≤3.9 mmol/L（參考值），應採取以下措施：吃15，等15的原則。儘快攝入糖分，立即吃15克糖（2—5個葡萄糖片，或半杯桔子汁，或兩大塊方糖，或一大湯勺的蜂蜜），15分鐘後再測一次血糖，看看血糖是否恢復到正常水平，如果血糖還是太低，請再喝些果汁，或再吃塊糖果。然後就診，查找原因，調整治療方案。

如您的病情已嚴重到無法吃點心、喝飲料，或經過處理30分鐘後仍在4.4 mmol/L以下，請立即撥打120，或到就近的醫院看急診。

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