高血壓分級分層，看看您在哪個層次

健康 05-05

醫生為病人診斷高血壓後，要根據病人的血壓水平進行血壓分級，並根據病人的危險因素多少、身體的疾病情況進行危險分層。分級可能還有人知道，危險分層就不容易搞清楚了。不過，下面給出標準，您如果是高血壓患者，就可以根據自己的血壓水平和身體情況自我對照一下，看看自己在那個層次了。

高血壓分級和危險分層的目的是區分疾病的嚴重程度，警示並指導醫生採取不同的治療方案。比如，如果您處在高血壓1級，危險分層又是低危，那您可以暫時不吃藥，改善生活方式、監測血壓、觀察危險因素3個月後再看；而如果您雖然是高血壓1級，但是患有糖尿病，那就屬於高危了。高危病人從一發現高血壓，就得開始藥物降壓治療。

一、高血壓的分級

根據血壓升高的幅度將高血壓分為三級，由低至高，分為1～3級。血壓越高，級數越大；血壓級別越高，疾病的危險程度越大。這裡說明一下，血壓根據最近半年的算；不管收縮壓（高壓）高還是舒張壓（低壓）高，哪個達到標準就以哪個算；二者都高，以高的算。

高血壓分級分層，看看您在哪個層次

高血壓的級別不是一成不變的，如果您的血壓降下來了，級別是可以調整的，但最低也就降到1級了。

高血壓的分級

分級	收縮壓（mmHg）		舒張壓（mmHg）
高血壓	≥140		≥90
1級高血壓	140～159	和（或）	90～99
2級高血壓	160～179	和（或）	100～109
3級高血壓	≥180	和（或）	≥110

單純收縮期高血壓：這類患者只有收縮壓的升高≥140mmHg，而舒張壓正常。這種類型在老年人尤為多見。

二、高血壓的危險分層

高血壓的心血管病危險程度除了與血壓升高的幅度（血壓分級）有關外，還與患者本身存在的危險因素、靶器官損害、併發症和同時患有的臨床疾病有關。存在的問題越多，危險程度越高；同樣的血壓級別，危險是不一樣的。同樣是1級高血壓，沒有危險因素，就是低危；如果有3個危險因素或者合并糖尿病，就是高危了。

高血壓分級分層，看看您在哪個層次

危險分層是以預測病人在診斷高血壓後未來10年內發生缺血性心血管事件如腦卒中（中風）、心肌梗死等的危險（可能性）大小來評判的，依據來自我國1980～1990年代對6萬自然人群近20年的心血管病發病、死亡和危險因素觀察研究建立的危險預測模型。按危險的程度依次分為低危，風險小於10%；中危，風險10～20%；高危，風險大於20%。以前還分很高危，風險為大於30%。

2010年，我國高血壓危險分層分為四層，依次為低危、中危、高危、很高危。後來在2014年的基層版中將高危和很高危統一合并為高危了。咱們現在就按2014年版的標準吧。

高血壓患者心血管風險水平分層（2014年版）

其他危險因素和病史	高血壓1級	高血壓2級	高血壓3級
無	低危	中危	高危
1～2個危險因素	中危	中危	高危
≥3個危險因素或靶器官損害並存臨床疾病1個	高危	高危	高危