頸椎病診治十大誤區——不知害了多少人

時下頸椎健康問題已然成為熱點，受頸椎病困擾而又被誤診誤治者不在少數，身為一名專業醫生，眼見心急，痛心疾首，因此不揣淺陋，列舉誤區種種，說不定自己亦誤在其中而未覺。個人觀點，僅供參考！

誤區之一：頸椎病的原因是頸椎間盤退變和突出

一般的書上都說頸椎病是由於頸椎間盤退變引起來的，因為頸椎病人的CT或磁共振片子上常常可以看到椎間盤突出或膨出。但是，經過治療病情緩解以後再拍片子，突出的椎間盤往往還在，並沒有明顯的變化，甚至差不多年齡沒有頸椎病癥狀的人去拍片，多數情況下也有椎間盤突出或膨出，因此，頸椎病的癥狀和頸椎間盤退變只是相伴出現的一種現象，並非絕對的因果關係。

拍片檢查報告單上經常可以看到「椎間盤突出壓迫硬膜囊」等類似的描述，以為是壓到了神經，其實，硬膜囊恰恰是脊髓神經外面的保護層，當有異常的刺激碰到保護層時，裡面的脊髓便會自動躲避，只有極少數情況下椎管裡面空間太小，沒有迴旋的餘地了，才會引起脊髓神經受到壓迫，這種情況在頸椎病人當中不會超過5%。

椎間盤膨出和突出是有本質區別的，膨出只是椎間盤裡面壓力增大，向外面脹出來了，當壓力小了以後還會縮回去的；而突出則是椎間盤裡面的東西（醫學術語叫髓核）流到外面來了，就像是皮膚表面劃破了會出血一樣，現在是椎間盤裡面像蛋黃一樣的髓核流出來了，它會刺激到鄰近的神經而引起疼痛、麻木等癥狀，因為剛流出來的髓核是軟的，一般不會引起神經的壓迫，經過自身調節和治療，一部分會吸收，還有一部分慢慢結疤，椎間盤也就不會繼續突出了。

誤區之二：骨質增生是頸椎病的罪魁禍首

「骨質增生」又叫「骨刺」、「骨贅」，看到「刺」這個字，總是會給人帶來一種不愉快的聯想！到了一定年齡去醫院拍片子，診斷報告中常常會看到這樣的描述，此時不單單是不愉快，有時會很擔心，甚至是恐懼，因為很多人都說骨刺會扎到神經，弄得不好還要開刀把骨刺割掉。

到底應該怎樣看待骨刺？他真的如同洪水猛獸、十惡不赦嗎？其實大可不必，在絕大多數情況下，骨刺是我們的好朋友！

隨著年齡的增大，一天天變老，我們身體的內部在不知不覺中發生著一系列的變化，醫學上叫做退化，或是退行性變，這是一種正常的生理現象，通俗地說就是老化。試想一位五、六十歲的人皮膚還像二十來歲一樣光滑潤澤，那不成怪物了嗎？身體表面的變化我們隨時能夠看到，例如皮膚脫水乾燥了，進而慢慢有皺紋和老人斑了，但藏在身體裡面的骨頭也在同步發生著類似的變化，像骨質增生、骨贅、骨刺、椎間盤脫水或膨出等等這些醫學上的描述，說的都是「退化」現象，他並不等於疾病，在大多數情況下，骨頭的退化程度與臨床癥狀之間並沒有直接的關係。

相反，骨質增生是因為人體自身的需要才長出來的。在退化比較快或勞損強度比較大的一段時間裡，關節的穩定性會下降，如果用手術的方法治療，會放入一塊兒人工鋼板來進行加固，這是一種起效比較快的「霸道」的治療方法；如果能夠堅持到骨質增生慢慢長好，也同樣能夠重建關節的穩定，只是需要的時間長一些，因此是一種「王道」的方法。在這個過程中，也可能因為骨刺長的位置不好刺激到周圍的神經、血管等而引起臨床癥狀。

骨質增生對於重建關節穩定是十分有利的，他就好比身體自己長出來的「鋼板」，因此，我們要善待他，不到萬不得已千萬別輕易「除掉」他，反而要與他交朋友，通過適當的活動去主動適應他，與他和平共處，這樣便會相安無事，共築和諧。

誤區之三：脖子痛就是頸椎病

生活在當代社會的人們低頭的機會太多了，脖子後面的肌肉經常綳得緊緊的，時間長了就會痛，有時還會連到肩部、背部和後腦勺等部位，於是就懷疑是不是得了頸椎病。

其實，頸椎病作為一種疾病它有嚴格的診斷標準，除了脖子痛等癥狀以外，還要由醫生做一些必要的體格檢查，再結合拍片等輔助檢查結果，最後綜合分析以上三方面信息才能作出判斷是否得了頸椎病。

在絕大多數情況下，脖子痛僅僅是一種預警信號，是在提醒我們脖子太累了，要省著點兒用，注意休息。一般這時還處於頸椎病的前期，是預防頸椎病的最佳時機，因此，既不要小題大做，同時也要高度重視，採取積極的措施進行防治。

誤區之四：單看片子就可以診斷是頸椎病

在醫院看診，常常有人拿著片子來問：「醫生，您看看我的片子是不是得了頸椎病？」「有的醫生看了片子說我的頸椎病很嚴重！」遇到這種情況我會半開玩笑地說：「片子得頸椎病怕什麼？你人好好的不就行了！」話雖這麼說，來者還是一臉的茫然和疑惑。

其實，診斷疾病的正確程序應該是首先根據癥狀和體征（醫生親自動手做體格檢查發現的陽性反應）作出初步判斷，然後決定做相應的輔助檢查（包括拍片、超聲波、抽血化驗等等），最後綜合上述信息再作出診斷。因為片子是一瞬間的靜止圖像，信息量十分有限，如果僅僅看片子就下診斷，往往會得出不準確甚至是錯誤的結論。

中醫認為，頸椎病的主要原因是筋的退化和損傷，他首先表現為筋的柔順性下降，本來柔軟而又富有彈性的筋慢慢變硬了，活動的時候總覺得有一根筋牽著、發緊，有時還會嘎嘎響；關節變得不太靈活了；有時還會出現筋結，按上去酸痛難忍；當然，筋的力量也會減弱，時不時地感覺到頸脖子酸軟無力。正是由於筋的退化和慢性積累起來的損傷，失去了對骨頭架子的保護作用，力量比較薄弱的地方就會出現臨床癥狀。所以，中醫從筋入手診治頸椎病，往往能夠獲得比較好的效果。

但是，遺憾的是目前的拍片方法還不能精細地辨別筋的損傷情況，即便是磁共振也只能粗略地看到椎間盤、脊髓、神經和部分肌肉等組織，所以，絕不能單單看片子就診斷頸椎病。

誤區之五：咽炎會引起頸椎病

一些頸椎病患者會有喉嚨不舒服，好像是有個東西堵在喉嚨里，吐也吐不出來，咽也咽不下去，醫生診斷慢性咽炎，甚至說頸椎病也是咽炎引起來的。

事實上恰恰相反，頸椎病是因、喉嚨不適是果，就像慢性咽炎的癥狀一樣，它跟頸椎的患病節段有關。每節頸椎都會發出一對神經，不斷延伸再發出分支到相應的部位，如果頸椎的患病部位剛好影響到通向喉嚨的神經分支，就會出現喉嚨癢痛不適等癥狀。臨床上，同時患有頸椎病和慢性咽炎的患者，經過治療頸椎病緩解後，咽炎也好了，這種情況也說明頸椎病是引起慢性咽炎的原因。

因此，如果患了慢性咽炎經久不愈，同時又有頸椎問題者，可以考慮從頸椎方面來治療。

誤區之六：頸椎病不能做推拿

生了頸椎病去看醫生，有的說千萬別去推拿，弄得不好越推越重；也有的說，可別輕易開刀，開得不好要癱瘓的。眾說紛紜，莫衷一是。

其實，這兩種說法都有一定偏見，在醫學上，每一種治療方法都有嚴格的適應症。有眾多的研究證據說明，推拿手法是治療頸椎病的非手術療法中的首選方法，但它也有一定的適應症和禁忌症，偶爾發生手法治療後病情加重或出現意外，就全面否定推拿療法治療頸椎病的價值，顯然是非常錯誤的。當然，目前社會上手法操作者在技術方面良莠不齊，也是手法意外的原因之一。

中醫認為，頸椎病發病的關鍵病理機制是頸部的筋骨損傷，只不過這種傷筋動骨是慢慢積累形成的，手法在損傷部位直接治療，理筋和整骨一氣呵成，立竿見影，效若浮鼓。當然，手法應用或操作不當，也存在一定風險，如果頸椎裡面長了腫瘤、或是頸椎發生了骨質的破壞，是絕對不能做手法的。在手法技術方面，只要注意用力得當，順勢而為，不用暴力，基本上還是安全的。

誤區之七：頸椎病是治不好的

門診時經常被問：頸椎病看得好嗎？甚至有的醫生直接跟病人說：頸椎病是看不好的，等嚴重了就開刀吧！

事實並非如此！我們只要注意一個現象，生頸椎病的大多是中、青年人，老年人反而越來越少了，這就說明，當頸椎出現一些慢性積累性的勞損，來不及修復，而自我代償能力又不夠用了，便會出現臨床癥狀，隨著時間的流逝，一部分人通過自我修復和調節，筋骨關係重新回到了筋骨和合的狀態，頸椎病也就自然好了。

還有一部分人，由於筋骨損傷程度較重，刺激到頸部的神經、血管，出現比較嚴重的疼痛、麻木、頭暈、頭痛等癥狀，採用針對性地治療措施一般都能緩解，然後再通過自我鍛煉，同時，重新塑造正確的生活習慣，也能夠逐步恢復筋骨和合的狀態。

只有極少部分的頸椎病人，因為頸椎裡面的脊髓受到壓迫，出現行走障礙，並且持續加重，則需要採用手術的方法幫助頸椎儘快恢復穩定狀態。這種情況在頸椎病患者中大約佔5%左右。

因此，生了頸椎病以後千萬不要心灰意冷，要樹立戰勝疾病的信心，只要患者和醫生密切合作，頸椎病是完全可以得到有效控制的。

誤區之八：頸椎生理弧度變直或反弓了就不能恢復正常了

現代人因為生活和工作方式的變化，整天低著頭的時間越來越多了，久而久之，頸椎正常的生理弧度（弧頂是向前的）漸漸減小、消失、甚至反弓（弧頂向後了）。這種情況是引發頸椎病的重要原因之一，而且，如果生理弧度未能得到較好的恢復，頸椎周圍的力學環境始終處於不良狀態，頸椎病的病情就不容易穩定，因此，頸椎生理弧度不是能不能恢復的問題，而是必須恢復的問題，它是治療頸椎病的重要目標之一。

臨床上，採用「墊枕療法」可以有效矯正頸椎生理弧度。

墊枕法的具體要求是：拿一條浴巾，對摺後儘可能緊地捲成圓柱狀，仰睡在床上，將卷好的毛巾卷墊在脖子下面，注意調節好墊枕的高度，一方面要把頸椎的弧度墊出來，即脖子下面有支撐起來的感覺；另一方面，後腦勺的部位（後枕部）又不能離開床面。每天1次，每次墊的時間以30至60分鐘為宜，千萬不要超過1個小時。因為隨著時間的延長，頸椎部位受到的拉力會越來越大，超過1個小時則容易引起落枕。

但是，墊枕法應用不當，也會產生不良反應，要特別注意以下三點：

其一，墊枕不宜過硬。用毛巾、羊毛衫等柔軟而富有一定彈性的棉織物捲成一個結實的圓柱狀是比較合適的。不能用玻璃瓶、石頭、木頭等堅硬的物體；如果用毛竹，可以一劈為二，再鋪上厚的毛巾為好。

其二，墊枕不宜過高。把頸椎的弧度墊出來，同時後腦勺又不懸空，這樣的高度比較合適。墊枕過高，頸椎後伸過度，可能會引起椎管內壓力增高，刺激脊髓而產生不良反應；如果後腦勺懸空，會使牽引力成倍增加，容易把頸部肌肉拉傷。

其三，墊枕時間不宜過長。每次墊枕的時間以半小時左右為宜，最長不可超過1小時，否則，隨著時間的延長頸部受到的牽拉力會越來越大，時間過長便容易導致落枕。順便提一句，坊間流行的做成了固定形狀的「頸椎枕」，通常情況下應該作為輔助性治療來使用，不建議整晚上都枕著睡覺！

還要強調的是：按照正確的方法墊枕過程中，或是墊枕以後，原來的癥狀反而加重了，或是出現了新的不適癥狀，往往提示頸椎周圍的肌肉比較緊張、或是頸椎的關節卡住了，無法完成正常的活動，這種情況下需要去看中醫手法醫生，在排除手法治療的禁忌症以後，醫生會根據具體情況做松解理筋手法或整骨治療，卡住的關節鬆開了，肌肉也放鬆了，然後再用墊枕法鞏固療效，就會比較舒適了。

誤區之九：枕頭的高度以8～10厘米為好

每個人的肩膀寬窄不一，脖子粗細有別，所以，把枕頭的高度固定在一個不變的範圍裡面是不合理的！況且，睡眠過程還會不自覺地翻身，不同睡姿狀態下枕頭的高度也應隨之而改變，如果枕頭的高度固定死了，或者被「記憶」在某一高度上不變了，反而會對頸椎造成傷害！

首先，一款好的枕頭應該能夠同時滿足不同睡姿的要求，因為人在睡眠狀態是會不由自主地翻身的，這就要求枕頭的材質軟硬適中、富有一定彈性、可以自由塑形，如彈力棉、七孔棉、九孔棉等，這樣的枕頭既可以適應仰睡、又可以適應側睡。當一個枕頭睡了一段時間以後，由於吸收潮氣會出現彈性下降，變形能力也相應地變差了，可以置於太陽光下暴晒一下，或者及時更換。

其次，枕頭的高度，應該比自己一側的肩膀寬度稍微高一些，這樣以來，當側睡下去以後，枕頭的高度正好與肩寬匹配，脖子就不會向左或右傾斜，基本上處於中立位置，比較容易放鬆而恢復疲勞，側睡時還要避免將枕頭壓於肩下。仰睡時，枕頭要墊到脖子和頭的下面，當頭把枕頭壓下去以後，頸椎下面仍然保持著一定的支撐，剛好把頸椎正常的生理弧度拖起來，頸椎也會感覺比較舒適放鬆。

枕頭的質地過軟、過硬，或是有一個固定的形狀、變形能力較差等，都是不合適的。當然，不睡枕頭更是不好的。

特別需要強調的是，目前市面上絕大多數的所謂「頸椎保健枕」基本上是一種輔助性的治療用品，千萬不要整晚上都睡在這種枕頭上，否則，反而會對頸椎造成傷害！

誤區之十：長期牽引可以治療頸椎病

生了頸椎病去醫院看，醫生經常會建議去做牽引，殊不知牽引的方法是很有講究的，如果牽引方法不當，不但沒有效果，可能還會加重病情。

首先要知道牽引的目的是為了把椎體之間的距離拉大，減輕裡面的壓力，要達到這樣的效果，牽引力的方向很重要，否則，力的作用部位偏了，該拉的地方沒拉到，不需要拉的地方反而被拉傷了。如果是坐著牽引，正確的牽引力方嚮應該向前上方15o左右比較好。

另外要注意的是牽引療法是一種權宜之計，療程不宜過長，一般2周左右即可。因為生頸椎病的時候大多都會頸椎生理弧度變直，如果持續牽引則頸椎就無法恢復正常的生理弧度，頸椎及其周圍的筋始終處於一個異常的力學環境內，頸椎病就很難痊癒。

除了弔頭頸的牽引方法以外，現在還有一些充氣式、支架式等不同形式的牽引裝置，其原理大同小異，使用時都應注意不要時間過長。

其實，比較簡單、有效、而且安全的頸椎牽引方法就是前面提到的「墊枕療法」，這種方法一方面有助於恢復頸椎的生理弧度，另一方面也是一種非常實用、方便的牽引方法，它運用力學上的槓桿原理，利用身體和頭部自身的重量實現對頸椎的牽引作用，比較自然舒適，長期堅持可以取得比較好的效果。也可以選用黃豆枕、蕎麥皮枕，或者把毛竹一劈為二、鋪上毛巾，或者選擇有固定型狀的枕頭代替毛巾卷，總之要以舒適為度，不可太高太硬，也不能整晚上都墊著睡覺。

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