擺脫「三高」，才有高壽！

健康 05-06

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作者：北京協和醫院內分泌科茅江峰

來源：協和小周（zhou66188665）,已獲授權

擺脫「三高」，才有高壽！

「三高」是指高血糖、高血脂和高血壓。這三個心血管的共同敵人，常常聯手出現，對人體的心血管系統進行長時間地、連續不斷地、進行性地、不可逆地摧殘。就像一座被敵軍飛機轟炸過的城市一樣，被高糖、高脂和高壓破壞的血管，呈現出瀰漫性的病變。或是造成血管表面粗糙，或是血管表面脂質堆積，或是血管狹窄，或是血管閉塞，或是血管變得堅硬如玻璃而失去彈性。總之，當人體血管遭受「三高」的侵害時，血管病變的進度明顯加快。三高患者，最終往往死於冠心病或者腦血管意外。三高對人體的危害，不是1+1+1=3，而是1+1+1>3。

因此，在糖尿病的治療中，降糖不是目的，而是手段，最終目的是保護血管，從而達到保護心\\腎\\腦\\眼等重要的生命器官。我們要打破高血糖、高血壓和高脂血症的三軍同盟，最好的進攻方案就是「全面出擊」，不能僅僅以打擊血糖為中心。從大量的臨床試驗數據發現，對於心臟和大腦而言，降低血壓和血脂，比降低血糖獲益更多。那些「血糖中心論」的治療方案，以為控制好血糖就可以高枕無憂的想法，並非正確。

關於降壓，現在提倡多種藥物聯合降壓治療，血壓控制在130/80mmHg為宜。按照目前的觀點，血壓降得越低越好。只要患者本人未覺不適，血壓越低，發生心腦血管事件的幾率越小。老年人另當別論；也有人提出，只要是糖尿病患者，都應該服用ACEI類降壓藥物，如卡托普利等，因為它們對血管有很強的保護作用。但是實際上，降壓藥物的選擇，應該根據患者的年齡，併發症的嚴重程度和經濟情況，綜合考慮後才能決定。

關於降脂治療，國際上也漸漸有了統一的認識。目前認為，只要服用降脂藥物，不管血脂下降多少，患者都能夠獲益。對於低危患者，低密度脂蛋白膽固醇下降小於100mg/dL就算達標。而對於容易出現心腦血管意外的高危患者，建議將低密度脂蛋白膽固醇下降到75mg/dL以下。甚至有人提出，只要是糖尿病，都應該服用他汀類降脂藥物，因為他們對血管都有很大的保護作用。

因此，控制「三高」已經成為糖尿病治療的全世界的統一方案。在這裡，將「三高」控制達標的數值重複，以便各位糖尿病患者根據達標的情況，調整治療方案。

血糖控制目標：糖化血紅蛋白<6.5%；

血脂控制目標：低密度脂蛋白膽固醇小於100mg/dL（也就是2.6mmol/L）；

血壓控制目標：小於130/80mmHg

這三大目標，猶如黑夜天空中的北斗星，引導著「三高」患者向著勝利的方向前進。

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