胃鏡，查還是不查？

胃鏡，查嗎？

來源：醫學界消化頻道

作者：南京醫科大學第二附屬醫院 繆鑫

胃鏡檢查存在的諸多益處：快速得出診斷，然後根據病情給予相應治療措施。發現在食管、胃、十二指腸常見的或少見的疾病，如消化道早期腫瘤、各種慢性胃炎、潰瘍、淋巴瘤、克羅恩病、靜脈曲張、血管畸形等等。同時也可以在胃鏡下做許多內鏡下的治療。如止血、取異物、切除上消化道（食管、胃、十二指腸）早期粘膜內癌，曲張靜脈結紮或注射治療、切除上消化道粘膜下腫瘤等等。

但我們時常會碰到患者出現這樣疑慮：

「最近胃確實不太好，但是查胃鏡後會不會更重嘍，那麼長的管子插到嘴裡，查嗎，哎，不查又不放心，查吧」！

這是患者對胃鏡檢查本身是否對胃有傷害的疑問，看似多餘這種心理確實給患者帶來苦惱與不安，我們需要詳細的解釋說明來消除患者這種心理顧慮。

一米長的管子

這麼長的管子看著都害怕，還得從嘴裡進去，初查胃鏡的人的恐慌在所難免，甚至有人多次檢查後仍是心有餘悸；我們首先需要了解胃鏡是怎樣的一種設備。最早的胃鏡是德國人庫斯莫爾借鑒吞劍術而發明的，是有一根長的金屬管和前端的鏡子組成，確實存在刺破食道的風險。目前的纖維內鏡柔軟纖細及易彎曲的特徵，加上調節胃鏡上端的旋鈕和按鈕可改變胃鏡前端的走向，使其跟能與胃腸道的解剖結構、運動模式相吻合，更重要的是攝像系統的存在，可將腸道走向及腸內病變清清楚楚反映到熒光屏上。好比在黑暗的城市的大街小巷，或在山間田野和小路，我們若手中緊握一隻手電筒，就不會迷失方向，不會跌倒、被撞或撞到人和物，這大大提高了胃鏡檢查的安全性。

胃鏡的活檢

在胃腔夾出一塊組織出來做檢查，會不會引起糜爛、出血、難癒合。我們知道胃上皮是處於不斷的更新中，胃上皮細胞被我們稱之為不穩定性細胞，說明其再生能力很強，大約4天胃上皮會全部更新一次，活檢夾取胃粘膜上皮後，其周圍的細胞先發生增殖，形成上皮膜，上皮膜移動並覆蓋傷口，繼而分化成各種腺細胞和上皮細胞，胃上皮的這種修復屬於完全性再生，患者不應有過多擔心。

胃鏡的麻醉

目前查胃鏡分為普通胃鏡及無痛胃鏡，人們總是對自己未知的事物產生恐懼，會考慮無痛胃鏡麻醉是否會帶來後遺症，如影響智力、導致健忘。首先，胃鏡麻醉是經過嚴格評估後再進行，並需進行以下麻醉前的準備如：糾正或改善病理生理狀態，心理方面的準備，胃腸道準備，麻醉設備及藥品用具的準備；並由專業麻醉師親自實施和監控。目前所用麻藥的具有起效速度快，迅速消除（半衰期30分鐘到60分鐘）等特點，且胃鏡檢查麻藥使用量少，整個胃鏡檢查時間相對短暫，麻藥在體內殘留量很少。另外，目前不斷成熟內鏡技術大大減少了操作時間，同時清醒麻醉的利用都給患者帶來了福音。

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