癌症病人放療遇到的六大問題處理方式，應該早些了解的！

健康 05-06

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源於：腫瘤時間公眾號作者：清平

1. 厭食、噁心嘔吐

噁心嘔吐是腫瘤放療時常見的副作用之一，大多數是因為放療引起胃腸功能紊亂。

防治辦法：卧床休息，多飲水，以利代謝物的排泄。少食多餐，吃易消化、清淡的食物。

口服維生素 B6、滅吐靈等可減輕噁心。如嘔吐嚴重可肌肉注射滅吐靈等藥物。

厭食常為放療中最早出現的癥狀之一。如因放療引起的食欲不振，可服用維生素 B6 及助消化葯和開胃藥，也可選擇食用開胃食品山楂等。

上述癥狀較重、處理效果不佳，可考慮輸液或停止放療。

癌症病人放療遇到的六大問題處理方式，應該早些了解的！

2. 發熱

放療過程中引起發熱的原因有多方面。放療本身造成的組織損傷，尤其是腫瘤組織壞死吸收；血象下降、免疫功能減退也易合并病毒或細菌感染而引起發熱；聯合化療或其他免疫增強葯等可使發熱加重。

因此出現發熱，首先尋因。

低於 38℃ 的發熱，可不用退熱藥物，多飲溫開水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受並穩定至正常。

如體溫超過 38℃，引起明顯頭痛或全身不適，應使用退熱藥物，如阿司匹林、解熱鎮痛劑等，也可用濕毛巾行頭部冷敷，待進一步明確發熱原因後再做相應處理。

如體溫持續升高達 38.5℃ 以上，應暫停放療，穩定病情，靜脈輸液給予支持，必要時應用抗生素、維生素及適量腎上腺素。

癌症病人放療遇到的六大問題處理方式，應該早些了解的！

3.外周血象下降

造血系統對放射線高度敏感，部分患者在放療中可出現外周血象下降。

原因是放療時骨髓內各種造血細胞的分裂繁殖受到抑制，向周圍血中釋放的成熟細胞（包括白細胞、紅細胞和血小板）減少，射線對生成這三種細胞的前體細胞的放射敏感程度是一樣的，而白細胞和血小板的壽命很短，因此外周血中計數很快下降，而紅細胞的生產時間很長，貧血出現較晚。

患者接受放療時，尤其是照射較大範圍的扁骨、骨髓、脾及大面積放療，如全肺放療、全骨盆放療、全腹放療。造血系統受影響導致全血細胞下降，如白細胞和血小板的下降。

白細胞和血小板下降到一定程度就會對人體產生影響並有一定的危害，如患者自覺全身乏力，易導致嚴重感染甚至敗血症，有出血傾向，導致內臟、顱內出血致死亡。

當白細胞小於 3×109/L，血小板小於 70 ×109/L 時應暫停放療，升血對症治療，血象恢復後再開始治療。不過，當放射野較小，如垂體瘤的放療或放射野未包括造血系統時，如頸部的放療、四肢軟組織的放療，如果白細胞在小於 3×109/L，但大於 2×109/L，血小板小於 70×109/L，但大於 50×109/L時，仍可繼續放療，但應嚴密監測血細胞的變化。

放療期間應每周檢查血象一次。

單純放療一般不易引起明顯的血象下降，下降的多少與照射野大小、部位等因素有關。放療中應加強飲食營養，促進造血功能，食物宜高維生素、高蛋白。

升高血象的藥物，如升白細胞藥物鯊肝醇、利血生、維生素 B4。有感染危險者，可應用粒細胞集落因子使白細胞數量迅速回升。還可採用成分輸血或輸新鮮全血。

白細胞下降明顯者注意預防感染，血小板減少者注意有無出血向，防止損傷。對於血象下降嚴重者，應停止放療，及時糾正，應抗生素預防感染。

4. 放射治療區的皮膚損傷

放射性皮膚損害是放療中和放療後經常遇到的問題，好發於頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。

放射性皮損的發生除了與局部皮膚的解剖結構有關外，還與照射總劑量、分割劑量、總療程時間、射線種類、外界氣候條件及患者的自我保護等因素有關。

腫瘤患者放療過程中，要保護好放射區的皮膚：內衣要寬鬆、柔軟，不要在照射野內粘貼膠布、塗抹紅汞、碘酒等刺激性藥物，不用肥皂等鹼性物質清洗局部，不要曝晒等。

（1）皮膚瘙癢

照射部位的皮膚出現紅斑、燒灼感和刺癢感時，可用手掌輕輕拍打局部皮膚。塗 0.2％冰片澱粉或消毒乾燥的滑石粉，在此期間患者應將放射野內皮膚暴露、透氣並保持乾燥，忌用凡士林軟膏或濕敷。放射野內皮膚盡量減少塗抹肥皂和用力搓擦。忌用手撓抓，以免加重局部皮膚的損傷。

（2）皮膚脫皮、糜爛、滲出

放療期間定期檢查放射野內的皮膚反應，一旦出現皮膚紅腫或乾性脫皮，可停照 2～3 日以避免皮膚損傷進一步發展而產生濕性脫皮。