做好腸道準備是腸鏡檢查成功的一半

腸鏡檢查對於發現大腸息肉與大腸癌有著不可替代的作用。腸鏡檢查時如果腸道準備不好，腸內殘留物不僅會影響醫生檢查判斷，還耽誤檢受檢者的時間和精力。臨床上經常能遇到患者，因為腸道準備不好而無法觀察，需要重新準備、兩度接受檢查。

為什麼要重點強調做好腸道準備？腸道準備是否充分與息肉檢出率有直接關係，腸道準備不好腸鏡檢查的意義大大折扣。下面四張圖片從左到右依次代表了腸道準備很好、好、不好、非常差在腸鏡下的所見：腸道準備不好講嚴重影響檢查者的觀察，結腸病變、息肉等漏檢率高，可謂腸道準備不好檢查已經失敗了一半。

國際上建議：初次行結腸鏡檢查患者，如果腸道準備不充分，建議1年內再次複查結腸鏡。因此做好一次符合標準腸道準備，才讓您的腸道檢查一次成功，避免因腸道準備不良而導致的重複檢查。反覆折騰好幾次，不如一次做好，那麼如何做好一次腸道準備。

腸道準備的方法很多，每個醫院都不一樣，應按醫囑進行腸道準備，檢查前最好能認真聽取醫生介紹檢查的過程，解除思想顧慮。

通常來說檢查前兩三天飲食宜清淡，檢查前1-2天禁食紅色或多籽食物，如西瓜、西紅柿、獼猴桃等，以免排不幹凈影響腸鏡檢查，如果有長期便秘、糖尿病，不吃多渣食物的時間則因適當延長。

關於腸鏡檢查前的飲食準備：

檢查前一天午餐、晚餐吃少渣半流質食物如稀飯、麵條，不要吃蔬菜、水果等多渣、多籽的食物以及奶製品。

如果是上午檢查，檢查當天早晨禁食，在內鏡檢查前4～6 h，服用聚乙二醇等滲溶液2～3 L，2 h內服完；如果是下午檢查中午仍需禁食，沒有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。麻醉下腸鏡則應按照麻醉師的要求嚴格禁食、禁水。

推薦聚乙二醇作為腸道準備的瀉藥

我國的臨床指南建議予以患者聚乙二醇腸道準備時建議患者飲用2-3L水，某些短時間內無法大量飲水的患者建議在結腸鏡前1天進行飲食控制。最為理想的腸道清潔劑為聚乙二醇製劑，其為容積性瀉劑，通過大量排空消化液來清洗腸道，不會影響腸道的吸收和分泌，因此不會導致水和電解質平衡紊亂。常見不良反應是腹脹、噁心，不能耐受者可根據情況改用其他瀉藥代替。

如何才能達到標準？

以「聚乙二醇電解質散劑」為例介紹腸道準備方法：沒有便秘的患者檢查前4-6小時開始服用，如果有長期便秘、或糖尿病，腹瀉藥時間最好提前。如果您長期便秘，最好向醫師說明，檢查前3天應開始連續服用少量乳果糖或小劑量硫酸鎂溶液，以達到較好的腸道準備。

服用方法：將聚乙二醇電解質散劑全部倒入一個較大的容器中，加溫開水至2000-3000毫升刻度線充分溶解，大約每10 min服用250 mL，半小時內服用四分之一，2小時內喝完。在服用瀉藥半小時左右然後會出現「腹瀉」，通常在7-10次左右，直到沒有可見固體糞便渣，可參見下圖。

腸道清潔標準「大便呈無色稀水樣，沒有固體糞便、糞渣」。

若腸鏡檢查前如廁還有糞便或糞渣，或者自我判斷沒有達到較好的腸道準備效果，應及時告訴腸鏡檢查醫護人員以作進一步的腸道處理，再約檢查時間，以免因為腸道準備差而做不必要的重複。

其他關於腸鏡檢查的注意事項

1、因腸鏡檢查後有可能需要腸鏡下作息肉電切等治療，如平時有服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝葯，一定要向醫師說明，60歲以上老人檢查前最好完善心電圖、凝血功能檢查。

2、由於檢查過程要往結腸腔內注氣使得腸道充分鼓起來，所以腸鏡檢查後腹脹是正常的，可待結腸內氣體排出後進食。

3、如果您常規服用降壓藥，可以在服用緩瀉劑前1小時服用。糖尿病患者因為沒有進食，所以降糖葯不用服用；非糖尿病患者如果出現低血糖表現時，可適當喝一些白糖水（白糖水沒有顏色，不會影響腸鏡檢查）。

4、如果您在月經期，請向醫師說明，重新預約時間，錯開月經再做腸鏡檢查。

馬晉平 教授： 中山大學附屬第一醫院胃腸中心主任醫師、醫學博士、碩士研究生導師。曾先後在University of Massachusetts Medical Center、香港大學瑪麗醫院和Dartmouth-Hitchcock Medical Center 訪問學習。發表核心期刊論文50餘篇，其中SCI收錄20篇。承擔和參與國家自然科學基金、廣東省自然科學基金、廣東省科技計劃項目和廣州市科技計劃項目多項。曾獲中華醫學獎二等獎、廣東省科技進步二等獎。獲國家專利2項。

醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的胃癌標準和擴大根治術、各部位結腸癌根治術、直腸癌TME根治術、直腸癌保功能根治術、擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療、對胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療以及腹股溝疝和切口疝的各種外科治療有豐富的臨床經驗。積極開展規範的外科手術前後的臨床營養支持治療，注重腸內營養和場外營養相結合的綜合生態免疫營養的應用。

出診地點：中山大學附屬第一醫院門診5樓。

出診時間：每周三下午。

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