「胸腔手術腎臟消失」的假新聞，真正的危害是什麼？

中午看會手機，頭條新聞是《安徽男子胸腔手術後出院第二天發現右腎「失蹤」》。

剛看到標題的第一感覺是：我的天吶！胸腔手術怎麼把腎給摘掉的？

我是負責肝膽胰脾的醫生，平日里幹活的這個區域，正好樓上是胸腔，樓下是腎臟，從我樓上直接開個口，穿過我這麼重要的區域，還把腎拿走了，怎麼可能！仙人摘桃嗎！

後來看了全文，前面的疑問大概解答了，但生出了更多的憤怒。在醫患關係緊張的今天，這篇漏洞百出但聳人聽聞的新聞，無疑是在火上澆油。

作為一名外科醫生，我想盡我的微薄之力滅滅火，解答一下大家因這篇新聞而產生的疑問和憤怒。

▍腎臟可以一天之內萎縮嗎？

首先，新聞里患者的腎臟不是一天之內萎縮的。手術日期2015年6月20日，患者到山東省立醫院做CT看不到腎臟是8月19日，中間間隔兩個月。

新聞發出後，當事醫院很快做出回應：

患者手術日期：2015年6月20日。術後分別於2015年6月21日（術後第1天）和6月25日（術後第5天）的2次CT複查均顯示該患者的右腎存在。

圖一 2015年6月21日（術後第1天）CT，右腎如箭頭所示。

圖二 2015年6月25日（術後第5天）CT，右腎如箭頭所示。

而不斷強調腎臟在一天之內萎縮的，只是新聞記者。新聞中有這樣一句話：「記者追問，他出院後就到山東省立醫院，一天時間內就檢查出右腎沒了，右腎會在一天之內萎縮不見嗎？」以此引出醫生「腎臟瞬間萎縮」的貌似荒謬的言論。

▍腎臟可能因外傷而萎縮嗎？

腎臟雖然不能瞬間萎縮，但外傷後一段時間萎縮是很可能的。

其實整篇新聞的醫學常識很簡單，用一句話就能概括：一個車禍外傷導致的多發傷，集中在身體右側，右腎血管損傷，導致腎動脈內血栓形成，腎臟萎縮，最後影像學上看不到。

我是肝膽外科，腹部損傷最致命的臟器就是肝膽胰脾，所以我們科經常收治各地送來的多發傷、複合傷的患者，其中很多都伴有腎臟損傷。

我曾經寫過的患者九管哥，就有類似的情況。他因車禍造成胰腺傷後，我們發現他右腎動脈損傷完全閉塞，請泌尿外科會診認為動脈內血栓形成，無法再次開通，但也沒有因此行摘除術的必要，任其自然萎縮即可。人體只要有大約25%的正常腎小球工作即可滿足代謝需要。

3個多月後，患者右腎果然萎縮了，但這並沒有影響患者的康復和後續生活。

▍腎臟能萎縮到CT看不到嗎？

新聞里的一句話讓我非常憤怒：「劉永偉說一個拍CT的醫生說，如果右腎還在，哪怕是變得像芝麻粒，我都能給你照出來。」

會有影像科醫生說這樣的話嗎？就連不是影像科的我都知道，CT都有解析度，現在最好的CT層厚也要1.5mm以上，真的找不到芝麻粒。

遇到這樣的問題，記者找一家三甲醫院的醫生一問便知，但他卻選擇聽信患者的一面之詞，不知是出於什麼考慮。

而這位患者，新聞中是這麼描述的：「他懂一點祖傳醫術……走進屋子，一間小藥房映入眼帘……」我的第一反應是：有沒有行醫執照？有沒有藥師執照？如果沒有就是非法行醫。

事發後我和徐州醫學院附屬醫院的同行溝通過，得知該患者從外地轉來，醫院給予8小時手術搶救，總體恢復順利，但治療期間患者用別人的名字在當地醫院詐保、各種找茬向醫院要錢。

▍做手術可能丟掉腎臟嗎？

我們先不討論「醫生會不會冒著丟掉工作、身敗名裂甚至坐牢的風險來偷一個腎」的問題，單從技術角度分析。

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  首先，腎臟摘除手術的開口位置一般是腰部，從胸部開口摘除腎臟是天方夜譚。



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  其次，新聞中的患者，能在胸腔內看到腎臟，是因為右腎都被車禍擠到胸腔內了，可見損傷多麼嚴重。那麼醫生瞞著患者摘除一個壞掉的腎來幹什麼呢？

▍記者不是醫學生，犯錯可以理解嗎？

不可以！不懂醫學常識可以去採訪醫生、專家，但明明知道文章有漏洞，還要發出來博眼球，就是不可原諒的，而且後果很嚴重，絕不是「罰酒三杯、下不為例」這麼簡單。

此次徐醫附院能翻案的關鍵證據，就是患者術後6月21日和6月25日為了評估病情變化做的兩次CT，發現右腎都在。

那麼，以後為了防止類似新聞出現，醫院是不是應該規定，所有手術患者術後都拍個CT，檢查一下器官是不是都在，證明醫生沒有多切器官？如果真的這麼做了，每個手術患者都要多承擔至少一次CT的費用和輻射，這種過度醫療是誰造成的？

所以，類似這種缺乏醫學常識卻帶有明顯傾向性的報道，給記者帶來的是曝光率、點擊率，給醫患雙方帶來的是更大的不信任、對立、防備，而因此出現的過度檢查、過度醫療、不做不錯多做多錯，最後埋單的不僅是患者，更是整個社會。

作者：王鵬飛，解放軍總醫院肝膽外科主治醫師

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