牙齒過敏怎麼辦？

問：牙齒過敏怎麼辦？

答：防治牙本質過敏，除了勤刷牙外，還可以嚼點生核桃仁。

牙本質過敏症又稱牙齒感覺過敏症，或過敏性牙本質。是牙齒在受到外界刺激，如溫度（冷、熱）、化學物質（酸、甜）以及機械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛癥狀。最可靠的診斷方法是醫生用尖銳的探針在牙面上滑動，可找到1個或數個過敏區。

臨床上牙本質過敏症多由於牙齒最外層的堅硬保護層——牙釉質完整性受到破壞，內層的富有感覺神經的牙本質層暴露而引起，就好像一個人在冬天脫去了外套一樣，就容易吹風著涼。臨床上，如磨耗（有些患者喜歡嗑瓜子，喜食堅硬的食物，夜磨牙等）、楔狀缺損（牙齒頸部的凹陷缺損，多與患者用硬毛牙刷且用力橫刷牙齒有關）、牙折、齲病以及牙周組織萎縮等均可發生牙本質過敏症。臨床敏感程度通常與牙本質暴露的時間、牙齒自身的修復快慢有關。

目前，牙本質過敏症的有效治療是封閉牙本質小管，以隔絕口腔環境對牙神經的刺激。常用治療方法有：1.藥物塗布法（氟化物，氯化鍶，氨硝酸銀，碘化銀）；2.電凝法；3.激光法。市面上有許多脫敏牙膏都含有一種或幾種脫敏藥物，可供患者選擇，建議患者刷牙時將刷牙後的泡沫含在酸痛敏感處，1分鐘後漱口，以增強脫敏效果。另外，由於牙齒本身對牙本質過敏症有一定的修復機制，所以臨床對某些藥物的療效不太確切。患者可選擇不同公司出的不同款的脫敏牙膏，視使用情況選擇脫敏效果較好的。對反覆藥物脫敏無效者，可考慮作充填術或人工冠修復。個別磨損嚴重而保守治療無效者或疼痛尖銳無法忍受者，可考慮牙髓失活治療。

防治牙本質過敏，除了勤刷牙（採用正確的刷牙方法）等常用的清潔口腔的方法以外，還有幾種日常生活中可以採用的方法：

可以嚼點生核桃仁，生核桃仁里含有大量的鞣酸，它可以使牙本質小管中的蛋白質凝固，也能起到脫敏的作用。

或者用新鮮大蒜的橫切面反覆塗擦牙齒酸疼的過敏部位。

咀嚼茶葉可以治療牙本質過敏症。

為防止牙本質過敏，最好平時用兩側牙齒來咀嚼食物，以避免一側牙齒過度磨耗，建議少吃硬質食品，減少牙齒硬組織的過度磨耗。定期檢查牙齒，有問題及早治療，預防帶來更大的後患。

(楊谷宇 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院口腔科)

問：手術可以治療高血壓嗎？

答：減重手術是治療原發性高血壓的有效手段。

超重和肥胖是導致血壓升高的重要原因之一。流行病學調查顯示肥胖人群中患有高血壓的比率已超過50%。研究表明，身體脂肪含量與血壓水平明顯相關。人群中體重指數（BMI）每增加3kg/m2，4年內發生高血壓的風險，男性增加50%，女性增加57%。我國24萬成人隨訪資料的匯總分析顯示，BMI≥24kg/m2的人群發生高血壓的風險是體重正常者的3-4倍。

身體脂肪的分布和高血壓發生也有關係。以腹部脂肪堆積為典型特徵的中心性肥胖還會進一步增加高血壓等心血管和代謝性疾病的風險。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85cm，發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。因此，設法減輕體重成為降低血壓的重要措施。但是實際上我們通常所說的節食、運動等減重手段效果是十分有限的。目前減重手術成為快速、有效、持久的減輕體重的方法。

那麼減重手術後高血壓能不能好轉或治癒？實踐證明，減重手術能夠治好高血壓。我們最近完成的減重手術中，有8例伴有高血壓。這些患者在減重手術後血壓全部恢復正常，7例不再需要藥物治療，1例服用降壓藥劑量減少。而且都是在手術後1周左右血壓就恢復正常。這同肥胖伴有糖尿病的結果一樣，都是在手術後初期、體重還沒有下降很多的情況下血糖就下降到了正常。所以減重手術後高血壓得以治癒或者好轉，涉及很多現代科學技術還不大清楚的原因。

目前開展的減重手術方式主要是腹腔鏡胃轉流術和胃袖狀切除術。據文獻資料報道，減重手術後原發性高血壓治癒率為61.7%，治癒率與好轉率之和為78.5%。腹腔鏡胃袖狀切除術與此相似，即治癒率與治癒+好轉率之和分別為58%和75%。減重手術既能降低肥胖患者的體重，還能治好高血壓，成為高血壓病治療的有效手段。究竟哪些高血壓患者減重手術治療有效，目前還缺乏大宗病例報告。目前我們認為，適合手術治療的高血壓病人首先應該有一定程度的肥胖。年輕病人的高血壓與內分泌紊亂關係密切，手術治療應該會有較好的效果。而高齡病人血管已經為硬化、狹窄性改變，減重手術後高血壓不一定能夠改善。當然，由於腎臟特殊腫瘤等引起的繼發性高血壓，肯定不適合手術治療。

（朱江帆 同濟大學附屬東方醫院）

錄入編輯：張穎澎湃新聞報料：4009-20-4009   澎湃新聞，未經授權不得轉載

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