注意！這些抗菌藥物致耳聾，別給孩子亂吃

健康 05-08

父母們都希望自己的孩子聰明伶俐，「聰」字從耳，寓意耳聰目明，心思透亮。但是，據中國聾兒康復研究中心的統計，我國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量超過30萬人。因此，家長們需注意在給兒童用藥時，抗菌藥物謹慎使用！

1.氨基糖苷類

在我國，由於誤用或濫用氨基糖苷類抗生素致聾位於國內藥物致聾的首位，是常見的藥物致聾原因，並逐漸發展成為導致新生兒先天和後天性耳聾以及成人耳聾的各種致聾因素之首。

妊娠哺乳期婦女注射氨基糖苷類藥物可致新生兒聽覺受損，應禁用。

有腎功能損害、同時合用其他耳毒性藥物、長期用藥（>10天）以及1天劑量＞3 mg/kg者更易發生耳毒性，故條件許可應監測血葯濃度。

（註：耳毒性藥物是指有可能造成耳內結構損傷的藥物。）

2.β-內醯胺類

氨苄青黴素、氯唑青黴素、苯乙青黴素、苯丙青黴素等青黴素類以及頭孢氨苄、頭孢唑啉、頭孢拉定等頭孢菌素類也具有耳鳴或聽力減退的不良反應，尤其對腎功能不良的患者，通常停葯後癥狀即可緩解。

注意！這些抗菌藥物致耳聾，別給孩子亂吃

3.四環素類

包括四環素、金黴素、土霉素及半合成四環素類（多西環素、美他環素和米諾環素等）。研究表明，四環素類藥物產生耳毒性的劑量依賴性非常明顯。

例如：米諾環素大劑量用藥可引起前庭功能紊亂，呈劑量依賴性，女性比男性多見，老年人較年輕人多見。表現為眩暈、耳鳴、共濟失調、噁心、嘔吐等，一般停葯24～48小時後可恢復。

4.大環內酯類

大環內酯類抗生素可引起耳鳴和聽覺障礙的不良反應，尤其是靜脈給葯時更易發生，停葯或減量可恢復。

比如，琥乙紅霉素，能產生劑量依賴性的、可逆的雙側聽力損害，通常還伴有耳鳴。有患者服用阿奇黴素，曾出現聽力損害，包括聽力喪失、耳鳴和耳聾，與大劑量使用本葯有關，但大多可逆。

注意！這些抗菌藥物致耳聾，別給孩子亂吃

5.糖肽類

比如，萬古黴素、去甲萬古黴素、替考拉寧等，具有一定腎、耳毒性，大劑量和長時間應用時尤易發生，可產生劑量依賴性的耳鳴、不可逆的聽力損害。

萬古黴素可出現耳鳴或耳部飽脹感、聽力減退甚至缺失、聽神經損害等。在大劑量（通常血葯濃度>60 mg/L）、長時間、老年人或腎功能不全者應用時尤易發生。

6.氟喹諾酮類

氟喹諾酮類是近年來臨床上廣泛應用的人工合成抗菌葯，口服或靜滴給葯均有耳毒性的報道。停葯後，癥狀多見緩解或消失。

注意！這些抗菌藥物致耳聾，別給孩子亂吃

7.抗黴菌藥物

比如，灰黃黴素，長期大劑量使用可導致耳鳴、耳聾，停葯後癥狀多可消失，致耳聾機制尚不清楚。

8.其他耳毒性抗菌藥物

多黏菌素、氯黴素、異煙肼、甲硝唑等在臨床應用時都有產生耳毒性的報道。

比如，氯黴素全身應用具有耳毒性作用，局部滴耳可引起聽力下降。

多黏菌素可引起前庭損害，有時可有耳鳴，但無聽覺損害，這類神經癥狀容易在鞘內注射較大劑量時出現，停葯後緩解。

*本文原作者平陰縣人民醫院消化科主治醫師喬美峰，由咚咚鏘整理編輯。圖片來源於網路，版權歸原作者所有。

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