男子花了一萬多塊錢割包皮妻子對手術很不滿意

健康 05-09

割包皮的人多了，包皮沒割好「返工」的人也多了

臨床上有共識，只有小器官，沒有小手術

處理不當可能出現的問題並不少

現在，不光小孩子，大人割包皮的也多起來了，與此同時，因為包皮沒割好，到醫院「返工」的人也多了。浙江省人民醫院泌尿外科陰莖外科整形方面專家楊克冰主任，前幾天就接診了兩個愁眉不展的小夥子，一個27歲，一個30歲，他們都萬萬沒有想到，包皮割了後，還是會嚴重影響夫妻生活。

他花了一萬多塊錢割包皮妻子對手術很不滿意

小夥子，27歲，身高175厘米，體重120斤，長相清秀，性格靦腆，走進楊主任診室時，一直緊鎖著眉頭。「當我問他哪裡不好時，他停頓了好一會兒，沒有說話，只是指了指下身。」楊主任說，他馬上明白了小夥子的意思。

經檢查，楊主任發現，小夥子陰莖包皮系帶下方有一個明顯的腫塊，有點僵硬。小伙說，雖然這個腫塊不痛不癢，卻是他們夫妻倆吵架的「導火索」。說起前因後果，小夥子開始向楊主任大吐「苦水」。

一個多月前，小伙因性生活時間過短，在妻子的催促下決定去醫院檢查一下，他是個靦腆的人，害怕去大醫院撞到熟人，傳出去不好，就去了一家小醫院。檢查結果提示，小伙沒有器質性方面的問題，接診醫生考慮與包皮過長有關，建議他做個包皮環切術。「結婚前，我就想過割包皮的，但後來因為工作忙，又覺得沒什麼影響，就把這事忘了。現在，既然醫生都建議割了，我就沒多想，答應了。」小伙說。

「手術很快，一個小時不到就做好了，手術費也不高，就200多塊錢。」小伙說，「但是，手術後，雜七雜八的東西很多，一會兒要照光，一會兒要掛鹽水。照光是按分鐘收費的，每分鐘50塊錢，每次照10分鐘。那個醫生說，這裡是個很敏感的部位，血供豐富，照光、掛鹽水都是為了預防感染。當時，我只想著快點把這個事弄弄好，所以，就沒多問，照做了。」

一套流程下來，小伙共花了一萬多塊錢，讓他沒有想到的是，妻子對這次手術很不滿意，開始了無休止地爭吵，妻子的不滿讓原本就靦腆的他心理蒙上了一層陰影。隨著心理負擔加重，小伙還漸漸出現了勃起功能障礙，惹得妻子萌生了離婚的念頭。

小伙說，大家都是年輕人，妻子的態度他能理解，但如果因為這事離婚太不值得了。因此，小伙來到省人民醫院泌尿外科。楊主任說：「導致小伙出現腫塊的原因，是他上次做包皮手術時，包皮系帶留得太長了。系帶過長容易導致相應的組織迴流出現障礙，進而誘發淋巴水腫。」

明確診斷後，楊醫師建議小伙做包皮整形手術，就是將多餘的淋巴腫和瘢痕切掉，再對切口進行細緻的微整形，讓它看上去美觀一些。

「另一個30歲的小伙是因為包皮留得太短了，影響性生活質量。」楊主任說。

包皮環切術術後「返工」的病例

楊主任每個月都接診到兩三例

近年，隨著人們對夫妻生活關注度的提高，楊克冰主任發現，到醫院割包皮的成年人逐年增多，這也是他們要在泌尿外科大專科下成立亞專科陰莖外科的原因，做包皮環切術是陰莖外科主要的工作內容之一。

臨床上，楊醫師發現像上述兩小伙那樣要「返工」的患者並不少見，他每個月都能接診到兩三例，有切口裂開的，有水腫的，等等。「這些患者大都存在三個共同的誤區，第一，覺得割包皮是個害羞的問題，總希望在小地方解決，越少人知道越好；第二，認為割包皮是個小手術；第三，擔心術後感染，不停地掛鹽水、照光。」

「割包皮是一個男人負責任的表現，既是對自己負責，也是對伴侶負責，請不要覺得難以啟齒。」楊主任說，大量研究證明，包皮環切能顯著降低艾滋病毒（HIV）、人乳頭瘤病毒（HPV）、單純皰疹病毒（HSV）及其他性傳播疾病感染風險，也能顯著降低前列腺癌、陰莖癌風險。研究還證明，包皮環切對男性及其配偶生殖健康具有潛在的長遠益處，其伴侶細菌性陰道炎、陰道滴蟲感染率、HPV感染率可分別降低40%、48%，以及32%-35%。

包皮環切術看上去是小手術，但可能出現的問題並不少。楊醫師說：「臨床上有個共識——只有小器官，沒有小手術。陰莖的血供非常豐富，切得不好，不僅容易形成瘢痕，誘發水腫，還會增加感染的風險。包皮環切術還是個精細活，不但要在術中讓患者感覺舒適，還要切得恰到好處，做得漂亮，否則，也會影響患者的夫妻生活。」

至於術後是否需要抗炎處理，楊醫師說，只要是經過正規處理的包皮環切手術，術後發生感染的幾率相對較低，即使要預防感染，服用一些口服藥就可以了，沒必要天天掛鹽水、照光。在他的印象中，100例包皮環切術，最多也就一兩例會發生感染，需要掛鹽水。

包皮是否都要割？什麼時候割？

割包皮，處理得不好會演變成大問題。為此，楊克冰主任梳理了3個臨床上常見的問題，供大家參考。

是不是所有的男性都需要割包皮？

答案是否定的，但對於過長的包皮，臨床建議及時處理。據統計，我國7-22歲的青年男性中，有67.79%的人存在包皮過長。包皮過長指的是，在鬆弛的狀態下，包皮完全覆蓋龜頭，但能自由向上翻轉，或者充分勃起後，龜頭不能完全顯露，即，包皮超過龜頭的2/3。楊主任提供了一個簡易目測的示意圖（圖片見下）。0度、1度是正常狀態，可以不用手術，日常注意清潔即可；3度、4度分別是外口狹窄和包莖，需要及時手術，僅憑日常清潔是難以洗乾淨的；2度，如果沒有不適癥狀，可以觀察觀察，必要時手術。當然，該示意圖僅供參考，具體的仍以專科醫生的建議為準。

包皮什麼時候割好？

理論上，各個年齡段都可以割包皮。如果符合手術條件，肯定越早割越好。一般來說，5歲以後就可以做包皮環切術了。家長如果擔心孩子太小，不能承受手術，可以考慮十一二歲的時候再做。此時，基本上可以判斷大致要切多少，可避免切得太多或太少。若青少年期錯過了，成年後可以補做，沒有問題。在韓國，包皮環切術的接受程度很高，超過95%的韓國男性在青少年或成年時期會做該手術。

做了包皮環切術後會不會影響性生活？

大量臨床研究證實，龜頭下方分布著主要的感覺神經纖維，遠比包皮上的要多，因此，將局部包皮切除並不降低性敏感程度。相反，包皮切除後顯露出龜頭系帶部分，不僅不影響性生活的敏感度，反而由於減少了包皮垢的慢性刺激，有益於提高性生活的敏感度。

包皮簡易目測示意圖