如何避免藥物性腎損傷

腎臟是人體的「清道夫」，負責將人體代謝的廢物和毒物及時排出體外。但嬌嫩的腎臟卻極易受到各種傷害，其中與我們日常用藥習慣有關的，當屬藥物性腎損傷。

哪些藥物可能會引起腎損傷

目前已經證實有腎毒性、因使用不當可能會引起腎損傷的藥物有以下幾類。

1.抗生素類。可引起腎損傷的抗生素包括氨基糖苷類（慶大黴素、卡那黴素、丁胺卡那黴素、鏈黴素等）、頭孢菌素類（第一代頭孢菌素為主）、磺胺類、青黴素類及萬古黴素、兩性黴素B等。其中氨基糖苷類藥物是腎毒性最大的一類抗生素，腎損傷的表現為血尿和蛋白尿，嚴重時出現少尿、無尿或急性腎衰竭，其腎損傷與用藥持續時間和劑量等因素有關。第一代頭孢菌素和某些青黴素造成腎損傷的嚴重程度與劑量無關，患者可有尿量減少，伴發熱、皮疹等全身癥狀。

2.造影劑。高濃度、大劑量特別是高滲性造影劑可引起腎功能損害。老年、腎功能不全患者或伴有糖尿病、高血壓、心力衰竭患者容易發生造影劑腎病。應用毒性作用較小的低滲性造影劑、減少使用劑量、造影前補充鹽水可減少腎毒性的發生。

3.鎮痛劑。長期過量濫用含有非那西丁、水楊醯胺、對乙醯氨基酚、安替比林等鎮痛劑可引起慢性腎功能損害。

4.含有馬兜鈴酸成分的藥材。有馬兜鈴、關木通、天仙藤、青木香、廣防己等多種。短期大劑量服用含馬兜鈴酸的中藥可引起尿量減少、急性腎衰竭；長期頻繁服用這些藥物也可能導致腎小管間質病變、代謝性酸中毒、氨基酸尿、甚至出現不可逆的慢性腎衰竭。

其它還有抗腫瘤藥物、非甾體類抗炎藥物、某些抗病毒藥物也可引起不同程度的腎損傷。

合理、科學用藥，減少藥物性腎損傷

1.科學使用藥物，切勿濫用藥物。上述藥物必須在醫生指導下應用，嚴格掌握適應證及用藥劑量和療程。由於藥物性腎損傷起病隱匿、早期常無癥狀，個體難以察覺，尿常規和腎功能等腎臟健康檢查可以早期發現、早期診斷藥物腎損傷。

2.避免使用腎損傷藥物。長期肝病、腫瘤等引起營養不良和低白蛋白血症，導致藥物與血漿蛋白結合減少，藥物經腎臟排泄增加，會增加腎損傷機會。糖尿病、高血壓、痛風等疾病可合并腎損傷，導致藥物對腎毒性的敏感性增加。老年人更易發生腎損傷，應注意調整藥物劑量。慢性腎臟病患者更應多加註意，儘可能避免使用腎損傷藥物，以免加重原有的腎臟病。

總之，用藥應權衡利弊，儘可能簡單，並做到個體化。只要在醫生指導下科學、合理地選用藥物，就可以有效減少不良反應，避免藥物性腎損傷。

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