水腫出血潰瘍是靜脈曲張表現！該怎麼預防？

下肢靜脈曲張一般指單純性下肢淺靜脈曲張，其病變範圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，絕大多數患者都發生在大隱靜脈。表現為病變的淺靜脈伸長、擴張和蜿蜒屈曲。

一、下肢靜脈曲張的臨床表現

多發生於持久從事站立工作和體力勞動的人群。發病早期多為下肢酸脹不適及鈍痛感，同時有肢體沉重感，易乏力。多在久站後感覺加重，通過平卧、肢體抬高則可緩解。

病變中後期，靜脈壁受損，靜脈隆起、擴張、迂曲，呈蚯蚓樣外觀，以小腿內側大隱靜脈走行區明顯。

病程長者，肢體皮膚出現營養性改變，如脫屑、瘙癢、色素沉著等，甚至形成濕疹及潰瘍。

二、下肢靜脈曲張及其併發症的危害

靜脈曲張早期除了外觀上的青筋突出，一般沒有自覺癥狀。但是隨著病情的進展（一般要經過數年至十年不等），其危害漸漸顯現。

1、水腫。由於靜脈出現返流，患者常呈現晨輕晚重的患肢水腫。

2、皮膚色素沉著。長期的靜脈高壓導致小腿部位毛細血管通透性增加，紅細胞滲出後破裂，鐵紅素在皮下沉積，使得皮膚變黑，從點狀到片狀發展。

3、出血。曲張靜脈所經過區域的皮膚由於營養不足而變得脆弱，很容易導致曲張靜脈的破裂從而引起大出血。由於出血時往往不伴疼痛等其他癥狀，病人常常沒有察覺，如果發生在夜間睡覺時，將會導致十分嚴重的後果。

4、潰瘍。靜脈曲張最常見的後果是靜脈曲張引起皮膚營養改變導致潰瘍的發生，這種潰瘍可以經久不愈，局部惡臭流膿，會給日常生活帶來嚴重的影響。

5、靜脈血栓形成。部分病人可以在曲張的淺靜脈內形成血栓，表現為局部紅腫痛，硬塊形成，疼痛影響行走。如果不及時治療，血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈，造成深靜脈血栓或肺栓塞而危及生命。

三、下肢靜脈曲張的預防

1、此病有遺傳傾向，一般在30歲左右發病，因此在兒童和青少年時期應勤於運動，增強體質，有助於預防靜脈曲張。

2、肥胖的人應該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的負荷壓在腿上可能會造成腿部靜脈迴流不暢，使靜脈擴張加重。

3、婦女經期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關照，多休息，經常按摩腿部，幫助血液循環，避免靜脈曲張。

4、戒煙，因吸煙能使血液黏滯度改變，血液變黏稠易淤積。口服避孕藥也有類似作用。

5、抬高腿部和穿彈力襪：抬高雙腿使體位改變，促進靜脈血液迴流。彈力襪要選擇彈性較高的襪子（醫用），在每日下床之前，將雙腿舉高慢慢套入。彈力襪的壓力能改善且預防下肢靜脈曲張。

6、每天堅持一定時間的行走，行走可以發揮小腿肌肉的「肌泵」作用，防止血液倒流的壓力。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）健康教育科 劉莉主管護師。

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