精液常規檢查攻略之你射對了嗎？
在婚前、孕前檢查及男性不育診治過程中，做精液常規檢查是不可或缺的內容，它是男性生育力的重要指標，然而這麼簡單的檢查，聰明的您射對了嗎？
我在生殖中心男科門診的接診患者過程中只要檢查精液，都會詢問患者：
「請問您禁慾幾天了或者上次排精到今天幾天了？」
患者A回答：「我昨晚專門射了一次精！我的精液很新鮮的」
患者B回答：「我家離得遠，我有兩周都沒有同房了，就想在你們醫院好好查查！」
這樣的情況每天都會發生，這兩位朋友都因為不符合我們說的精液檢查需要禁慾3-7天，從而使他們跑冤枉路，需要再來一次才能檢查。其實這就是一個很簡單的事情，但是由於患者想當然或者我們醫生的科普宣傳不到位使他們來回奔波。這也就是我為什麼寫這篇科普的初衷，目的在於讓各位男性朋友，科學合理的做精液檢查和自己分析精液檢查單，對特殊情況不要太緊張，找我們專業的男科大夫諮詢。精液檢查攻略具體如下：
精液檢查攻略之一：時間
精液化驗一般為排精後3-7天（同房、遺精、手淫都算排精）；
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精液檢查攻略之二：發射前的準備工作
1、精液檢查前先把自己洗洗乾淨（生殖器有許多細菌，洗洗再取精）；
2、男性朋友最好把您的一雙手也洗洗哦（一會需要「自力更生」）；
3、建議取精前排一次尿，沖刷尿道，使精液檢查更準確！
精液檢查攻略之三：射准留全
1、精液留取需在醫院取精室留取，保證私密；
2、請打好「靶」，避免精液收集不全影響結果。（許多男性朋友都因為太激動，拋灑了前端精液，而前端精液濃度最高，所以要射准留全，如果您真的沒弄好，請告訴我們男科醫生避免誤判）
3、近期高熱、過量飲酒、過度勞累等，精液結果會受影響。（如果您有上述情況，可以暫緩留精，等改變生活方式，休息2-4周後再來不遲）
精液檢查攻略之四：趁熱快送化驗室
取出的精液避免暴露於過低或過高的溫度中，取出後立即送檢，如果有特殊情況也必須在取出後1~2個小時內送至實驗室檢查，同時注意保溫。因為精液過久的暴露於外界環境會影響精液檢查的真實結果！
精液檢查攻略之五：出了結果自己先瞧一瞧
我們醫院精液常規檢查一般當天就可以出來，一張臨床精液分析報告單，所列指標動輒四五十項，哪些指標最重要？哪些指標關乎男性「能不能生」？作為門外漢的各位是不是一陣茫然，如何科學的先瞧一瞧呢？請先了解什麼是正常的精液常規報告單！
正常精液報告主要檢查項目有以下幾方面（根據WHO精子分析第5版標準）：
1、精液量
正常育齡男性每次排精量一般為2～6毫升，但與排精頻度密切相關。
2、色澤、黏稠度
清液由精子和精漿組成，新鮮時為灰白色，久置則變為透明;如果節慾時間較長，可為淡黃色。精液排出時為膠凍狀，15～30分鐘內液化，變成較為稀薄的液體。
3、酸鹼度
正常精液略呈鹼性(PH7.2～8.4，平均為7.8)。
4、精子密度、精子總數
精子密度又稱為精子濃度，是指每1毫升精液中所含精子數，一般為1500萬/毫升;而精子總數則指1次排精的精子數，通常以精子密度×精液量計算，正常為1億左右。
5、精子活動力、精子存活率
精子活動力檢查包括質量、數量和時間等項。
活動質量指在顯微鏡下觀察精子前進的活動力、活動類型(前向或旋轉);數量是指活動精子的百分率;時間為排精若干時間後的精子活動力，直線前向運動精子率≥32%。
精液檢查攻略之六：特殊情況答疑解惑
1、人的精液質量是波動的
很多人認為精液質量應該像身體的其他器官一樣始終保持的一定的形狀、數量、運動能力及其他特性。但事實上並非如此。人的精液質量是波動的，且有時波動較大。正常情況下，這種波動可表現在精子密度、運動、形態等多個方面。在不育症治療過程中遇到患者精液質量下降，往往也是非常尷尬的。這有時也與精液質量的正常波動有關，但患者往往會動搖治療的信心！殊不知，這點是必須要考慮的。
2、不同醫院精液檢查結果的可比性差
小劉想要寶寶已經5個月了，但還是沒有動靜。於是在當地區醫院檢查了精液常規，結果顯示活力稍低！幾天後，小劉出差來到西安，生怕當地醫院檢查不準的他，又找了一家醫院檢查，結果顯示活力正常，但密度稍低！這下子把他搞糊塗了！究竟哪一家醫院準確呢？事實上，或許兩家醫院檢查結果都是正確的！因為不同醫院精液檢查結果的可比性較差。
不同醫院的精液質量檢查結果可比性很差，這也是一個非常值得注意的事情！大多患者認為精液質量檢查應該象肝腎功能、血尿常規等檢查結果一樣，有著較好的可比性。但事實並非如此。這仍然是醫學界急需要解決的問題之一。
3、部分醫院的檢查報告可信度不高
前幾天，一名來自渭南的患者，問我為什麼在當地醫院檢查結果都顯示精液質量很差，而在我這裡則不是這樣。由於他只來檢查過一次精液常規，我無法做答。周六他又來到我的門診，我幫他再做了一次精液檢查。這份報告幾乎與前次我檢查的沒有什麼太大的差別。於是我們認為當地醫院檢查報告可信度不高（不是完全不可信）。
部分醫院的檢查報告可信度不高，這也是很常見的事。醫療市場，尤其是針對不孕不育症的醫療市場究竟如何，相信大家也十分清楚。（則西已去，你還在隨著廣告去看病嗎？）
產生部分醫院報告可信度不高原因主要有兩個方面。一方面是部分檢查人員未經過正規培訓。精液常規檢查看似簡單，不過仍然需要一定的操作步驟及技巧，比如靜置等待液化、打勻取樣、檢測等。如果遇到「無精子」者，還需要離心檢測。部分患者離心後是可以找到精子。另一方面，一些不良醫療單位出具的報告也十分不可信。通常他們有個共同的特點：不育症就診→精液檢查→精液質量差→被告知有前列腺炎→先治療前列腺炎！（騙了大家的錢，卻沒有給你治好病，這種情況我見到太多了）
4、知道精液質量，不能預測什麼時候懷孕！
我們通過反覆檢查等各種手段確定的精液質量，是否就能推斷懷孕的時間了呢？是否就能告訴你什麼時候可以抱上孩子了呢？仍然不行。懷孕是個幾率的問題，就像去買彩票，一種彩票中獎幾率是10%，也沒有人能保證你買10張彩票就一定有一張能中獎。所以，醫生同樣也沒有辦法準確預測您什麼時候可以抱上寶寶！但能告訴你，如何做可以提高生育可能！另外懷孕是兩個人的事情，所以還需要關注你的妻子。
總之有了這份精液常規檢查攻略，相信聰明的您定能射對精，懷好孕！
作者：西北婦女兒童醫院輔助生殖中心 高明
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