現代中醫教育培養不出國醫大師？國醫大師周仲瑛解讀中醫教育困境！

筆者：有人認為，國醫大師是特定社會歷史條件的產物，現代社會背景下，特別是現代高等中醫教育條件下，培養不出像您這樣的國醫大師。對於這種說法，您是怎麼看的？

周仲瑛：我個人認為，在現代教育條件下是可以培養出國醫大師的，對此我充滿了信心。而且後來者會比我們這代人做得更好，因為他們的視野更寬闊，知識結構更合理，信息來源更全面，這使得他們更能夠跟得上時代發展的潮流，知道怎樣揚長補短。

經過幾十年的發展，現代高等中醫教育的人才培養規格已從早期單一的本科教育發展到了現在的專科、本科、碩士生、博士生多個層次，這實質上就是從一個方面說明了中醫教育的興旺發達。通過當前的中醫教育體系，我們看到中醫教育層次結構相繼完善，專業設置方面呈現多元性，課程設置方面也在不斷優化，而隨著教學基地規模的擴大，中醫教學的實踐、實驗等辦學條件也明顯得到了改善，這些都有利於中醫人才的培養，能夠適應經濟發展和社會需求。

毋庸諱言，由於中醫藥高校擴大招生和專業設置方面存在一些不合理性及不科學性，高等中醫人才培養存在的問題日益凸顯，中醫藥高等教育水平被拉低，教育質量也隨即跟著滑坡，導致了中醫藥學術和技能的萎縮，中醫藥領域後繼乏人。但我以為，這些問題和矛盾的解決只能在摸索中一步步來，不斷嘗試，不斷改進。

現代教育中少不了師承教育

筆者：在一些國醫大師看來，現代高等中醫教育模式在一定程度上沖淡了中醫學人才培養的特色，呼籲回歸師承教育傳統，來彌補現代中醫教育的不足。對於這個問題，您是如何看的？

周仲瑛：家傳和師承方式是正規學校教育出現之前中醫人才和學術的主要傳承方式，即使在完備的學校教育出現之後，這一形式仍然是中醫學獨具特色的重要手段。據我所知，在我們這屆國醫大師的評選中，29位都有過師承或家庭有醫學背景，可以說，師承教育在我們的成長中是佔主流地位的。但我認為院校教育的優點還是很明顯的：第一，學科門類齊全；第二，師資力量雄厚；第三，設置了現代科技教育課程；第四，這樣一種教育模式符合近年培養大量中醫藥人才的需求。

當然，院校教育也有嚴重不足的地方，就是實踐不夠，不能把學生帶到臨床去扎紮實實地實踐。所以，我一直強調的是，師承教育還是應該成為中醫教育的組成部分。「師帶徒」是歷史上中醫學培養人才的固有做法，通過口傳心授，將基本理論、中醫特色、臨床療效傳承給徒弟；徒弟在抄方侍診中了解老師的思維模式、治病用藥方法，不僅增強了徒弟的從醫信念，而且在學習中能悟出新意並不斷發展創新。

隨著中醫藥教育改革的深化，越來越多的有識之士認識到了中醫教育教學應在堅持現代學校教育為主的前提下，充分發揮與運用傳統師承教育的優點和經驗，使二者有機結合，才有可能培養出具有中醫自身特色的專業人才。

人才培養要以「中醫」為主題

筆者：對於中醫教育的「西化」現象，越來越多的名老中醫對此表示擔憂，甚至有人提出中醫教育要淡化西醫，甚至排斥西醫，要走「純中醫」道路。您如何看待中西醫關係的？

周仲瑛：中、西醫兩種醫學各有專攻，也各有特色，二者不是替代關係，也不是從屬關係。當前我們中醫院校的人才培養強調要中西醫結合，但我還是主張要圍繞發展中醫這個主題，以培養中醫藥高級人才為目的，提升他們的臨床實踐能力，發揮中醫優勢來解決臨床實際問題，為中醫的延續和發展起到承前啟後的作用。中醫的振興不是哪一代人能夠完成的，如果我們後繼無人，培養出來的都是自我否定派，把中醫淡化了、西化了，是沒有出路的。

據此，針對近年來有中醫學子對中西醫之爭越來越困惑的現象，我結合自己的求學經歷一直強調四句話，那就是：「源於中醫，衷中參西，繼承發展，回歸中醫。」這就直接涉及了對中醫和西醫兩套醫學理論關係如何處理的問題，那就是一定在中西醫的碰撞中仍是以中醫為主，否則就失去了中醫的本體。所以，一直以來我都認為，看中醫的發展並不是看它與西醫的關係如何，而應該看自身，這取決於兩點：一是要看自身理論是不是不斷地提高、完善；二是看臨床療效，只要有療效，能切實解決大眾的疾苦，老百姓就會信你、服你。

中醫生存不易更應早樹信心

筆者：中醫成長成才周期比較長，受到外界各種因素干擾，許多中醫學子對中醫缺乏信心。在您看來，如何才能提高中醫學子的信心呢？

周仲瑛：在我學醫以及成長過程中，也有過彷徨和迷失，因此知道中醫生存的不容易，但回頭想想，正是因為我對中醫的這份熱愛和堅持，才讓我走到了今天，獲得了大家的肯定。我個人認為，提高中醫信心需要具備以下幾個條件。

一是有一個堅定的信念。現在很多年輕的學生都是帶著懷疑或將信將疑的態度在學習中醫，這就決定了他們在學習的過程中不容易專心、細心和努力鑽研，面對當前社會上形形色色的誘惑也是很容易轉行的。而我們這代人由於家庭的緣故，祖代行醫，親眼目睹中醫在人民群眾中的療效，把中醫作為一項事業和使命來延續，所以根本不存在什麼疑惑和將信將疑的問題。

二是有深厚的文化基礎。中醫學根植於傳統文化，本身就屬於中國傳統文化、科技、藝術範疇。若沒有傳統文化這一基礎，對學習內容的理解和運用就會打折扣，就不易搞懂中醫理論的一些內在含義。正因為知曉這些傳統文化，懂得古漢語中的詞義，對日後研讀中醫典籍和中醫理論是很有裨益的。

三是掌握中醫經典著作。學習是無捷徑、無取巧門徑的，要麼是從源到流，以四部經典著作奠基，系統學習，然後再下延至歷代醫著；要麼是從流到源，把後世淺近實用的讀物，如《湯頭歌訣》、《藥性賦》等加以背誦記憶，再在臨床時多讀些醫案。通過讀經典，學習者可以得到很多啟發，運用起來也就會自如了。

（文/南京中醫藥大學 薛洪匯 張宗明）

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