小辣椒引發「血案」，吸入氣管「燒傷」肺部

早在2000多年前，中國的聖賢孔子歐巴提出「食不言，寢不語」的觀點，意思是在吃飯時，不要聊天;睡覺時，也不要說話。然而「食不言」對中國的父母並不適用，通常他們就愛在吃飯時開始教育孩子;也不符合交友方式，朋友間通常在吃飯的時候高談闊論，交流感情。不過，下面這個案例，可能會改變大家的看法。

西安交通大學第二附屬醫院胸外科最近接診了一位男性患者，主要癥狀是高熱、咳嗽並帶有大量膿痰，胸部疼痛，檢查胸部CT後，可見胸腔積液、肺部感染伴膿腔形成，各項檢查均提示為患者肺部及胸腔感染的可能。經過一系列抗炎及對症治療後，患者的感染癥狀初步得到緩解，但由於病變側胸膜逐漸增厚，醫生建議進行手術治療，以清除膿腔及病變肺組織、剝除增厚的胸膜。雖然出現嚴重的肺部感染，但到底是什麼原因患者並不清楚，直到手術中，醫生把病變的肺組織切除下來時，才從氣道看到了整場事件的「元兇」——居然是一個約1厘米長的小辣椒。

小小辣椒竟然引發人體「腥風血雨」案件，也讓患者和家屬吃驚不已。可憐的患者在手術過程中被切除了右肺下葉以及右肺上葉楔形切除，整個右肺所剩不多。細細回想，原來是患者在擼串的時候，邊吃邊說話不小心把一個辣椒吸入了氣管。雖然之後出現了劇烈的咳嗽，但也沒在意，不料這粒小辣椒卻持續「作惡」，從而導致肺部嚴重創傷。

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看來孔子歐巴2000年前的理論不是沒有道理的，人們在進食時，消化系統在大腦統一指揮下，有條不紊地工作，唾液腺、胃腸的腺體不斷地分泌消化液，胃腸蠕動加快而促使消化與吸收。而案例中的患者幸虧手術及時，沒有出現生命危險，經過治療已康復出院。「食不言」從醫學角度上是這兩個原因：

1.使營養充分吸收。

如果吃飯時說話，可能會造成食物未經充分咀嚼，就進入胃腸。營養成分難於被人體所吸收。例如維生素A是人體十分需要的營養成分，缺乏維生素A的人就發育不良，或得乾眼症、夜盲症和皮膚乾燥等症。

2.為胃腸減負，預防腸胃疾病。

另一方面，如果在吃飯時，高談闊論，或一邊吃飯一邊看書和思考問題，勢必把尚未嚼爛的食物咽下，加重胃腸的負擔。輕則會引起胃病，久之則可能會產生消化系統的潰瘍，患腸胃疾病。

氣管、支氣管異物是兒科常見急症，在兒科急診，經常會見到各種案例，但是成人也有可能發生這種情況。而且誤診率非常高，通常會被診斷成支氣管肺炎或其他呼吸系統疾病，如不能準確、及時診斷並治療，將會引起多種併發症的發生，並隨時可能出現窒息、呼吸困難，危及患者生命安全，取出異物是唯一的治療方法。

氣管異物臨床癥狀主要表現劇烈嗆咳、喘息憋氣、面紅耳赤、呼吸急促甚至面色口唇紫紺，此後可有陣發性嗆咳，喘息，睡眠時喘憋明顯。此時，應及時赴正規醫院耳鼻喉科就診，請專科醫師確診後行支氣管鏡檢查並取出異物。

氣管異物的簡易救治方法有哪些呢?十堰市中西醫院急診科孫翼教授介紹道：

1.立即塞一個牙墊或類似牙墊的代用品，把口張開，以便從口腔中排出異物;

2.向病者口腔內伸進食指或一個大棉簽，或牙刷柄，直達咽部，刺激其作防禦性深呼吸;

3.設法使病者增加上腹部的腹壓以排除氣管異物;

1) 搶救者站在病人背後，摟住病人腰部，用右手拇指的根背部頂在病人上腹部，左手疊於右手之上，間斷向被救人的胸腹部上、後方用力擠壓，藉助膈肌壓縮肺臟，產生氣沖將氣管內異物排出;

2) 當病人昏倒時，可將其仰卧，搶救者可雙膝跪於地，面對病人，張開雙腿於其兩測，上身前傾，握緊右拳，置右拳於劍突直下方，左掌緊壓右拳，突然迅速地向下朝前內方向垂按其中上腹。此時患者可能於受重壓之後嘔出胃內容物，同時，也可見噴咳出梗於氣管的異物.為了避免再度吸人胃內容物，當咳出異物時應令其側卧。

如果病人為小兒時，還可施行下列三種現場急救法：

1. 急救時救護者：取坐位，讓小兒面向前坐於救護者的腿上，然後救護者用兩手的中指和食指，用力向後上方擠壓小兒的上腹部，壓後隨即放鬆，重複進行;

2. 對年齡稍大一點的小兒，可讓其趴在救護者的膝蓋上，頭朝下，捶其背部;

3. 兩名救者時，可1人將小兒倒提離地，1人用手拍背，掏咽部，可使異物迅速排出.

以上幾種方法，都是現場急救中行之有效的，只要掌握要領，不需特別訓練，大都可以獲得成功。當然，這只是臨時急救的方法，一旦氣管吸入異物，務必到醫院進行治療!

編輯：Dr.K

審稿：健康科普分會

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