配眼鏡時，度數偏低更好嗎？

大夫，我最近配了副眼鏡，但是眼睛看一會電腦就睜不開了，而且還頭疼，你說怎麼回事啊？

大夫，我們家孩子眼鏡戴了挺久了，鏡片都磨得不行了，我們想來換下眼鏡。

每次出門診都有很多需要驗光的患者，但是當你和他們說，需要重新驗光，並且根據你的判斷需要散瞳時，經常就有患者說，大夫，什麼是散瞳？或者就是大夫我們不散瞳，我們就想配副眼鏡，隨便給配副就成。

每次我都很費解，為什麼這麼多人會覺得可以隨便配副眼鏡，就好像你買鞋，你明明該穿37碼，難道會隨便買雙35或者39碼的？配鏡也是一樣，準確的驗光加上正確的加工才能配到一副合適的眼鏡。

作者：游玉霞，北京同仁醫院驗光配鏡中心視光醫師，春雨醫生專家團成員

我們先來看看正確的驗配流程應該是什麼樣？

1.應該先進行眼科檢查

很多人都會忽略這一條，覺得我就是配個眼鏡，你給我驗個度數就行，為什麼還要查眼睛。

但是要知道很多眼部疾病可能最開始都表現為視力下降，因此要先區分視力下降是由於眼病導致的還是說只是屈光的問題。

我在門診工作中就查出一些青光眼或者眼底疾病的患者，還有斜視和弱視的患者就更多了，由於以前根本沒有好好查過，患者自己都不知情。

這樣的患者，就不是單純配鏡可以完全解決的，還需要結合眼科其它的治療措施。

2.需要區分散瞳與否

有很多人覺得散瞳只需要進行一次，或者只有小孩子才需要散瞳後再驗光，其實不是這樣的。

18歲以下的青少年，一般每次換鏡我們都建議散瞳驗光，除非年齡較大且度數又沒什麼變化的，可以嘗試不散瞳。

有時成人，尤其是首次驗光、遠視、高度近視、度數進展快、視疲勞癥狀明顯等情況，也是需要先散瞳再驗光。

3.選擇框架眼鏡還是隱形眼鏡

大部分情況都是可以配戴框架眼鏡，安全，相對也省錢。但有些情況可能框架眼鏡並非最佳選擇。

如有些屈光參差的患者，兩個眼睛度數相差特別大，配框架眼鏡的話，有可能度數高的那個眼睛沒辦法完全矯正，不然眼睛適應不了，這個時候可以選擇配戴隱形眼鏡，可以獲得更好的視覺質量。

還有些患者，散光度數大或者像差大，配戴框架眼鏡視力矯正達不到最佳，比如只能矯正到0.8，而配戴RGP（特殊的隱形眼鏡）就能矯正到1.0。

還有一些近視度數發展特別快的小朋友，條件允許的話可以考慮配OK鏡（晚上戴的隱形眼鏡），有可能延緩一下近視的發展。

4.度數

有些人總覺得眼鏡度數要少配一點對眼睛好，比如明明戴500度可以矯正到1.0，非得要求少配點度數矯正到0.8就可以。除非是真的矯正不上去或者真的無法適應，一般建議矯正到1.0。

有很多研究證實，對於青少年而言，足矯（矯正到1.0）對於緩解近視的度數發展好於欠矯（少配點度數）。

而且對一般成年人而言，足矯可以獲得更好的視覺質量，相對也不容易引起視疲勞。

5.花鏡也是需要驗配的

很多老年人，不把老花當回事，隨便在街邊甚至地攤上隨便買一副戴戴就行了。

但是其實每個人的老花度數是不一樣的，都需要先進行準確的驗光，根據得到的看遠的度數，結合老花的情況和用眼習慣等再確定最後應該配戴的花鏡度數。

文章開頭提到的兩位患者，後來經過詳細檢查發現眼鏡都存在很大問題。

第一位患者覺得眼睛睜不開並且還頭痛，竟然是由於新配的眼鏡左右眼度數被弄反了。由於這位患者兩眼度數本身就相差100多度並且帶有不同軸位的散光，換鏡後就覺得不舒服。而商家只是和他說換了新眼鏡都需要適應一段時間，結果他就一直適應，實在無法忍受了才來檢查。

第二位小朋友經過散瞳驗光，發現近視都已500多度，而他配戴的眼鏡只有100多度，經過詢問才知道，家長從第一次配完眼鏡已經三年沒帶小朋友複查了。長期戴不合適的眼鏡，不僅每天眼睛很容易疲勞，並且度數進展也會更快。對於青少年，由於處於生長發育期並且長時間用眼，建議每年都得複查度數情況。

最後，還想提醒兩點。

對於初次驗配的患者，尤其是兒童，一定要散瞳。因為兒童調節能力很強，散瞳才能區分出真假性近視，避免假性近視的孩子過早被配鏡。

對於高度近視的患者，每年都應該定期複查屈光度和眼底情況。40歲以下如果沒有禁忌症的最好能散瞳驗光。度數發展特別快的或者眼底出現一些早期病變的，應該眼科就診，看看是否需要通過手術等手段進行干預。

圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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