四問嬰幼兒糞便異常！

嬰幼兒大便異常是嬰幼兒時期讓家長最頭疼的問題之一，也是最常見的問題。不同年齡段的兒童，其糞便的次數、量、性狀有很大差別，當然餵養因素和其有很大關係。下面就是臨床工作中，醫生經常會被家長諮詢的幾個問題。

作者：武警總醫院 頑疾歸趙

來源：醫學界兒科頻道

一、寶寶拉綠屎咋回事？

門診工作中，常常會有母親問：寶寶近期老拉綠屎，愁死人了！因為孩子大便受許多因素影響，例如飲食的性狀、量、次數等。當排綠色便時應辯證看待。正常母乳餵養的寶寶大便可以偶而呈現淺綠色。如果寶寶大便呈深綠色，那就是消化不良的表現。造成寶寶消化不良的原因，可能為母親進食刺激性食物，或母親情緒焦慮、緊張等。其次，牛奶中如果加糖，或者牛奶中含有較高糖分，孩子的糞便會變綠或呈凝乳狀。較大一些小孩輔食中添加了蔬菜、果汁，同樣也可以拉綠便。晚上著涼後腸蠕動加快，也可以導致患兒排綠便。

二、大便中可見顆粒物

1、糞便呈顆粒狀棕黃色，常常因為飲水過少，或在熱天衣著過厚，嬰幼兒出汗失水過多所引起。也有的是由於食物中的纖維素含量太少所引起。

2、糞便似乳汁凝固的小塊，有灰白色或白色光澤，這是消化不良的先兆，要求餵乳要定時定量。

3、純母乳餵養期間，黃色便中帶顆粒也是正常的，白色的是奶瓣，是沒有消化完的脂肪成分。

三、母乳餵養和人工餵養兒的大便有何不同？

奶粉一般都比較乾燥，寶寶吃了以後大便也會幹。純母乳餵養的寶寶大便是金黃色的，干稀適當。母乳餵養兒糞便（未添加輔食）特點是：呈黃色或金黃色，稠度均勻如藥膏狀，或有顆粒，偶而稀薄而微呈綠色，呈酸性反映，有酸味但不臭。每天排便2-4次。如果平均每天僅有1-2次大便，突然增加至5-6次大便，則應考慮是否患病。如果平時大便次數較多，但小兒一般狀況良好，體重不減輕而照常增加，不能認為有病。

四、嬰幼兒的異常糞便包括哪些？

1、消化不良糞便：為黃色或黃綠色，稀薄多水分，或含有白色小凝塊呈蛋花湯樣，質不均勻，每天4-5次以上。如糞便多泡沫，有酸臭味，表示碳水化合物消化不良。如糞便有腐臭味，表示蛋白質消化不良。如糞便中皂塊多或有脂肪粒，表示脂肪消化不良。一般常可三者混合。

2、細菌性腸炎糞便：稀薄呈黃色，黏液較多，有臭味。腹瀉嚴重時，糞塊消失，呈水樣或蛋花湯樣，鏡檢有白細胞，有時可見紅細胞，呈鹼性反應。如為志賀菌，可為膿血便或膿樣便。

3、飢餓性糞便：由於長期餵養不足，糞便中主要成分是腸道分泌物，呈暗褐色或暗綠色大便，次數較多，量少有黏液。

上述四個問題是門診中家長經常會問的幾個問題，除了對患兒進行診治外，對腹瀉患兒的家長進行健康宣教，緩解家長的不安情緒，這也是臨床工作中不可缺少的一部分。

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