糖友不可頻繁換藥

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很多糖友服用一種口服降糖葯後發現血糖沒有得到有效控制，就認為藥物無效，進而更換另一種葯服用。河南省人民醫院內分泌科主任醫師袁慧娟表示，這種做法並不可取，因為藥物顯效可能需要一個過程，要規範用藥一段時間後觀察效果再決定是否調整治療方案。

糖友在面對名目繁多的藥物時，難免有些眼花繚亂。部分糖友聽說某種藥物藥效好，就買來跟著吃，甚至渴望通過頻繁更換藥物找到根治糖尿病的「偏方」，殊不知，這會帶來嚴重的後果。袁慧娟指出，根據藥物的性質和患者個體不同，部分患者在服用某種藥物後，短期內沒有成效是正常現象，如磺脲類降糖葯的藥效是隨時間逐漸增強的，還有些降糖葯服至0.5個月~1個月時才達到最大的降糖效用。因此，不能因為短期內服藥「療效不好」便將一種降糖葯徹底否定。

糖友若是頻繁換藥，會對病情產生極為不利的影響。有些老年糖友常合并一些慢性併發症，如果更換的藥物中含有格列本脲、苯乙雙胍成分，很可能會使併發症加重，造成不良後果，如肝腎功能損傷、乳酸性酸中毒等。

雖然不提倡糖友頻繁換藥，但也不是絕對不允許換藥。如果糖友在服用某些降糖藥物時血糖達標仍不理想，首先應尋找原因，例如是否嚴格控制了飲食、運動，藥物配伍是否合理、恰當，有無精神情緒方面的因素或存在應激情況，是否有低血糖後的高血糖反應，是否應用了升糖藥物如糖皮質激素等等。如果能夠排除以上原因，可再根據糖友具體情況合理更換藥物或應用胰島素治療。需要強調的是，這些都應在專業的醫生指導下進行，切不可自行決定。

《生命時報》 袁慧娟文

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