緊急避孕藥，一年只能吃三粒？

王醫生，聽說緊急避孕藥一年最多只能吃三顆？吃多了會導致不孕？在門診或者在春雨平台上經常會有患者這麼問我，甚至，有患者因為迷信這個說法，同房後沒有及時採取避孕措施，意外懷孕，最後不得不選擇人工流產。那麼，到底這種說法正確嗎？下面由我帶大家來一層層了解緊急避孕藥：

一、什麼是緊急避孕？

在無保護性生活後或者避孕失敗後幾小時或者幾日內，婦女為防止非意願性妊娠的發生而採取的補救避孕法，稱為緊急避孕

二、哪些人需要緊急避孕？

1.未採取避孕措施。

2.女性在未採取有效的避孕保護措施時受到性侵犯。

3.避孕失敗或方法使用不當，包括：

a.避孕套破裂、滑脫或使用不當；

b.三次或三次以上連續漏服復方口服避孕藥片；

c.遲服單一成份的黃體酮類藥片（黃體素）三小時以上（或遲服含0.75毫克去氧孕烯片12小時以上）；

d.延遲注射炔諾酮庚酸酯（NET-EN）為單一成份的黃體酮避孕針劑達兩周以上；

e.延遲注射長效醋酸甲羥孕酮（DMPA）為單一成份的黃體酮避孕針劑達四周以上；

f.延遲注射每月一次的雌激素加孕激素複合針劑達七天以上；

g.激素避孕環或皮膚貼劑的不當和滯後敷貼和放置，或提早揭下或取出

h.陰道隔膜或宮頸帽放置不當、破裂、撕裂或過早取出；

i.體外射精失敗（例如在陰道內或外生殖器射精）；

j.殺精藥片或薄膜未在房事之前溶化；

k.安全期避孕日期計算錯誤或未在月經周期受孕日節制房事或採用屏障避孕法；

l.宮內節育器或激素避孕植入物脫落。

三、緊急避孕的方法有哪些？

目前有兩種緊急避孕方法：口服緊急避孕藥物（ECPs）或在同房後5日（120小時內）放置含銅宮內節育器（IUDs）。

四、常見的緊急避孕藥有幾種？怎麼吃？

1、單方孕激素類緊急避孕藥

成分多為左炔諾孕酮，是非處方藥物，一般藥店均有銷售。市場上最常見的是一種是毓婷，一片是0.75毫克，單次口服2片，或首次服1片，間隔12小時服第2片；另外一種金毓婷是1.5毫克，單次口服1片，金毓婷價格貴，毓婷價格相對比較便宜。這兩種緊急避孕藥均在無防護性性生活或避孕失敗72小時以內，服藥越早，預防妊娠效果越好。服用前後無需禁食。

2、抗孕激素

抗孕激素類緊急避孕藥的有效成分為米非司酮，常見的品牌有司米安片，碧韻膠囊，華典片等，均為處方葯。用於緊急避孕時，在無防護性性生活或避孕失敗72小時以內，空腹或進食2小時以後口服10毫克或者25毫克，服用後禁食1-2小時。

3、雌、孕激素復方製劑

我國現有復方左炔諾孕酮，為復方製劑，每片含主要成份左炔諾孕酮0.15毫克，炔雌醇0.03毫克，主要是在無防護性性生活或避孕失敗72小時以內即服4片，12小時後再服用4片。

五、緊急避孕藥常見副作用是什麼？

1、噁心：服用緊急避孕藥後，有的患者會出現噁心，噁心的癥狀一般持續不超過24小時。

2、嘔吐：與食物同時服用或睡覺前服藥可以減少噁心、嘔吐的發生率。如果在口服緊急避孕藥後1小時內嘔吐，應該儘快補服1次。

3、不規則子宮出血：有些女性用藥後會有點滴出血，一般出血較少，無須處理，也有撤退性出血，量如月經量，這種情況可以當做一次月經來潮。如果出血比月經量還多，而且伴有腹痛等癥狀，需要及時就醫。

4、月經改變：緊急避孕藥常常會導致婦女月經提前或延遲。如果月經延遲一周，應該做尿妊娠試驗，以明確是否是緊急避孕失敗。

5、排卵期改變：服用緊急避孕藥，會影響月經周期，從而改變排卵期，因此，女性在此之後盡量避免採用安全期、體外射精等避孕方法。

6、其他：乳房脹痛、頭痛、頭暈、乏力等，這些癥狀一般較輕微，持續時間不超過24小時。乳房脹痛、頭痛嚴重者可用阿斯匹林或其他止痛藥對症處理。

六、哪些人最好不要吃緊急避孕藥？

1.急、慢性肝炎或腎炎患者尤其是肝腎功能異常者均不宜使用。

2.血液病及內分泌疾病患者

避孕藥會使凝血功能亢進，並增加血栓形成的危險，可使血糖升高，影響甲狀腺功能，所以各種血液病、血栓性疾病、內分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進等患者均應避免應用。

3.婦科腫瘤患者

由於婦科腫瘤、乳房疾病大多為激素依賴的疾病，服用含有雌孕激素的避孕藥可加重病情，應禁用。

4.年齡在45歲以上者

5.哺乳期婦女

避孕藥可抑制乳汁分泌，並有可能經乳汁分泌而影響新生兒的發育，因此，哺乳期婦女不能使用。

七、緊急避孕藥真的一年只能吃三次嗎？

儘管緊急避孕藥可能會引起月經不調等副作用，但是截至目前為止，沒有試驗或者科學研究證明一年服用緊急避孕藥超過三次會引起不孕。因此，一年最多只能吃三次緊急避孕藥屬於謠傳。相對於人工流產來說，緊急避孕藥的傷害小很多。

八、緊急避孕藥與妊娠

緊急避孕藥禁用於孕婦，但是，世界衛生組織表示：緊急避孕片並不能阻止已經出現的妊娠，也不會危及正在發育的胎兒。換句話說，如果口服緊急避孕藥後避孕失敗，意外懷孕，藥物對這次妊娠是沒有影響的。

總結

緊急避孕藥是事後避孕藥，可在房事後預防大多數妊娠。是在性生活以後有效的，如果在服藥期間又有性生活那時間要重新推算。緊急避孕只在房事之後的前幾天，當卵巢釋放卵子前以及精子和卵子受精前具有效果。服用緊急避孕藥越早越好。一年最多只能吃三次緊急避孕藥屬於謠傳，沒有科學依據，但是緊急避孕藥不應該當做常規不孕手段和首選避孕方法。

參考文獻

世界衛生組織緊急避孕 實況報道 第244號2012年7月

（本文作者：王妮，上海市東方醫院婦產科醫生）

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