經前綜合症，你能體諒嗎？
有些女性每個月都會定期出現很多奇怪的癥狀。她們會變得易怒，莫明其妙地呵斥家人和朋友，還會忘記車鑰匙放在哪裡，上班開會時也難以集中注意力。她們會變得很愛吃巧克力，或是在孩子睡覺後還要偷偷吃點比薩。她們還可能會突然對自己的外貌變得不滿，覺得自己有些浮腫，頭髮油膩而沒有生氣。
這些癥狀能立刻被歸類為經前綜合症或PMS。但什麼是PMS？有些人將其解釋為「每個月的那幾天」——女性為自己食用大量巧克力和亂髮脾氣所找的借口。
經前綜合症會造成生理和心理上的癥狀
但醫生認為PMS是一種疾病，會造成真正的生理和心理癥狀。對很多女性來說，這些擾人的癥狀足以影響她們的生活。
在本文中，我們將介紹醫生怎樣診斷PMS、它的潛在病因以及患病女性可以怎樣緩解癥狀。
感謝Craig C. Freudenrich博士為撰寫本文提供的幫助。
什麼是PMS？
經前綜合症（Premenstrual Syndrome，即 PMS）指一系列激素變化，它會導致女性出現很多生理和情緒癥狀。其中包括：生氣、易怒、腹部絞痛、乳房脹痛和貪食。PMS通常在月經（女性每月一次的流血現象）前7到14天開始，月經一來就結束。PMS只會在女性的生育年齡期出現，絕經後就停止。
高達40%的行經女性都會出現PMS癥狀[參考]。其中大多數認為PMS只是令人煩惱，但也有約5%的女性因為這些擾人的癥狀而影響了日常生活。
PMS會引起150多種不同的癥狀，因此往往難以診斷。儘管還沒有真正針對PMS的檢測方法，但醫生會通過排除其他引起類似癥狀的疾病來進行診斷。如果患者癥狀與她的月經周期吻合，並且經過檢測排除了其他疾病，通常就可以確定是PMS。堅持每月記錄癥狀有助於確診。
診斷為PMS前需先排除的一些疾病：
貧血
進食失調
糖尿病
酒精濫用
甲狀腺功能減退
痛經
人格障礙
慢性疲勞綜合症
子宮內膜異位
自身免疫性疾病
PMS的癥狀有哪些？
與PMS相關的生理和心理癥狀有150多種，但每種癥狀的輕重程度各有不同，不同患者及不同周期之間也可能不同。
PMS的一般癥狀包括：
1.心理癥狀：
情緒變化（例如：無端哭泣、抑鬱、焦慮、生氣、悲傷或易怒）
精神狀態改變（注意力不集中或記憶力減退）
性慾改變（性慾增加或減退）
2.生理癥狀：
胃部不適，腹瀉或便秘
疲勞
睡眠障礙
頭痛
體液瀦留/腫脹
痤瘡
乳房脹痛
關節或肌肉疼痛
痙攣
貪食（尤其是碳水化合物、巧克力和其他糖果）
體重增加
PMDD
每個月伴隨PMS出現的易怒、腫脹和貪食都會給很多女性帶來嚴重不適。約3%到5%的行經女性的PMS癥狀會更嚴重，稱為經前憂鬱症（Premenstrual Dysphoric Disorder，即PMDD）。專家常常就區分PMS和PMDD的有效性展開爭論，目前也只有少數病例被診斷為PMDD。
要診斷為PMDD，女性必須在排卵期和月經期之間出現至少五種PMS癥狀，其中至少包括一種下列癥狀：
明顯的情緒低落
明顯的焦慮或緊張
突然悲傷或流淚
一直生氣或易怒
3.其他癥狀包括：
對各種活動缺乏興趣
精力不足
食慾改變
失眠或疲勞
頭痛
關節或肌肉疼痛
腫脹
體重增加
乳房脹痛
有些醫生會推薦抗抑鬱葯百憂解的變體——Sarafem來治療PMDD的一些情緒癥狀。
PMS的病因
月經周期與激素
對於女性患PMS以及有些女性癥狀比別人嚴重的原因，科學家還不知道確切答案。但他們相信，PMS是激素變化、遺傳因素、營養因素和心理因素的綜合產物。
激素是研究得最多的PMS病因之一。PMS出現在女性月經周期快結束時，即行經前7到14天內。在這個長約28天的周期內，有一枚卵子成熟並從卵巢釋放出來，等待受精。雌激素和黃體酮兩種激素在月經周期中具有重要作用。
進入月經周期後五天左右，卵巢釋放雌激素。雌激素使子宮增厚，以便在受精後為胚胎提供營養。進入月經周期後14天左右，卵子排出——此過程稱為排卵。排卵後，月經周期的最後一個階段（黃體期）開始，這時就可能出現PMS癥狀。在此期間，卵巢會分泌更多雌激素，並開始分泌黃體酮，讓子宮為受孕做好準備。如果卵子沒有受精，則雌激素和黃體酮的分泌量下降，導致子宮內膜壞死、脫落，引起月經。一旦開始行經，PMS癥狀就會在一兩天內消失。
研究者認為，雌激素和黃體酮會與某些腦內化學物質（稱為神經遞質）相互作用，從而影響情緒並導致其他PMS癥狀的出現。在下一節，我們將介紹研究者認為與PMS有關的一些特定的神經遞質。
激素與神經遞質
遺傳因素
為何有些女性比別人更容易出現PMS？有些研究者認為這和遺傳有關。儘管尚無證據證明這種遺傳關係，但母親和姐妹患有PMS的女性確實更容易發病。
研究者認為，下列神經遞質會在月經周期內受到雌激素和/或黃體酮的影響，從而引發PMS癥狀：
5-羥色胺可調節情緒和睡眠狀況，併產生幸福感。黃體期內雌激素水平下降可能與5-羥色胺減少有關。而5-羥色胺水平下降又與抑鬱、易怒、生氣和貪食有關，這些都是PMS的癥狀。
γ-氨基丁酸（GABA）與焦慮和抑鬱有關。黃體酮會增加γ-氨基丁酸的活性。
內啡肽可增加愉悅感，並降低疼痛強度。雌激素和黃體酮都會影響內啡肽水平。
去甲腎上腺素和腎上腺素與人體的應激反應有關。雌激素會影響這些神經遞質的水平，而後者會影響血壓、心率和情緒。
雌激素和黃體酮水平增減是否會引起PMS癥狀還存在爭議。而研究結果也一直存在矛盾。有些研究者認為，PMS癥狀的關鍵在於月經周期內雌激素和黃體酮之間的平衡。
其他激素和癥狀
鹽皮質激素可調節體液平衡，誘發隨PMS出現的腫脹。
催乳激素可刺激乳房發育和妊娠期間的乳汁分泌，導致伴隨PMS出現的乳房脹痛。
皮質醇與人體的應激反應有關。皮質醇過多會導致焦慮和失眠，不足則會導致抑鬱和嗜睡。一項研究發現，因PMS而抑鬱的女性，與PMS癥狀較少或沒有PMS癥狀的女性相比，其體內的皮質醇水平是不平衡的。另一項研究發現，因PMS而抑鬱的女性，其夜間的皮質醇水平比沒有PMS癥狀的女性要低。
PMS的治療
營養因素
有些研究者認為，缺鈣／缺鎂（會影響神經細胞傳導）或血糖低（低血糖）都會引發PMS癥狀，但這些因素尚未得到臨床驗證。
輕微的PMS癥狀只需通過改變生活方式就能減輕，也就是調整飲食、鍛煉和減壓。
飲食
飲食對PMS的影響方式尚不明了。但有研究證實，行經前多吃複雜碳水化合物可提高神經遞質5-羥色胺的水平，而5-羥色胺不足與PMS引起的抑鬱有關。在PMS期間吃複雜碳水化合物（粗糧和蔬菜中含有）很有好處，而簡單碳水化合物（甜點和白麵包中含有）則會加重水分瀦留、易怒和其他PMS癥狀。
專家還建議行經女性服用維生素，特別是每日攝入含有葉酸（懷孕後胎兒發育必需的成分）和維生素D鈣補充劑（幫助強化骨骼並緩解PMS癥狀）的複合維生素。有些研究者認為維生素B6可以緩解癥狀，特別是抑鬱，但其有效性尚未通過臨床驗證。但維生素B6劑量過高（每天500至2000毫克）會導致神經損傷。
有時營養學家會建議患PMS的女性每天少食多餐，而不要吃三頓大餐。有人認為一次性攝入大量食物會導致血糖波動，加劇PMS癥狀。
專家表示，應該禁食某些食物：
咖啡因——會加劇易怒、神經過敏和失眠癥狀
酒精——具有抑制劑的效果
鹽——會加重水分瀦留和腫脹
女性還應避免尼古丁，因為尼古丁不僅對健康有害，還會像咖啡因那樣造成PMS癥狀。
2005年的一項研究顯示，飲食中富含維生素D和鈣質的女性患PMS的幾率低於不食用這些營養成分的女性。為證實這一點，參與研究的女性每天至少服用了1200毫克鈣質和400國際單位的維生素D。對於維生素D和鈣質可預防PMS癥狀的原因，研究者還不確定，但認為這與月經周期內鈣質對雌激素的影響有關。
鍛煉、減壓和藥物
鍛煉
鍛煉時，名為β-內啡肽的化學物質水平會升高。這些化學物質可積極改善情緒和行為。據專家稱，每周至少鍛煉三次可降低PMS期間的易怒和抑鬱程度，並緩解壓力。
減壓
儘管壓力不會導致PMS，但會加劇其癥狀。冥想和瑜伽等放鬆技巧通常能有效緩解壓力。
藥物
如果調整飲食、鍛煉和減壓還不足以緩解癥狀，可能就需要藥物治療。含有退熱凈（泰諾林）和布洛芬（Motrin）的非處方葯可緩解痙攣和其他輕微的疼痛。有些藥物明確標示了適用於出現PMS癥狀的女性。這些藥物——包括Midol和Pamprin——通常都含有阿司匹林或退熱凈，可以鎮痛並利尿。利尿劑可防止水分瀦留，從而緩解腫脹。對於患有PMDD的女性，舍曲林（左洛復）和氟西汀（百憂解、Sarafem）等抗抑鬱藥物可緩解抑鬱。在癥狀嚴重時，可使用避孕藥徹底停止排卵。
（作者: Stephanie Watson）
請您繼續閱讀更多來自 知識百科 的精彩文章:
瞬間傳輸把人弄丟了怎麼賠？喝酒聚會別干這十件事不想假期越休息越累？看這篇文章還不晚世上還存在別的宇宙嗎？表情符號能否成為新式語言？
※經前綜合症的病因，經前綜合症如何緩解？
※經期又要來了？綜合症又犯了？看看中醫對經前期綜合症的療法
※怎麼才能有效緩解經前期綜合症
※噁心疲勞尿頻，到底是經前綜合症還是早孕反應？
※原來月經前有這些表現是經前綜合症，不調理很危險！
※引起經前綜合症的原因
※經前期綜合征是什麼？該如何做檢查？
※經期喝涼水會加劇痛經，導致不孕不育？經前頭暈是癌症前兆？你信
※你知道嗎？絕經前後的「滋味」嗎？
※女性如何辯證應對經前綜合症
※女性絕經前後，身體會有哪些變化？
※經前綜合征是「心病」？給你幾點營養建議！和經前綜合征說拜拜！
※經前脾氣不好，是「作」，還是「病」？
※女性絕經前後，身體會有哪些變化？吃三種食物，可調理！
※什麼原因導致女性經前綜合症
※經前綜合症怎麼調理？輕鬆幾招讓你跟它說「拜拜」
※拜託！都已經前任了，你還想她做什麼？
※《十里春風不如你》、經前綜合症得治！
※別再說女人情緒化了，可能是經前期綜合征