關於「二孩」，聽聽婦產科主任怎麼說？

從昨天傍晚開始，大家的朋友圈幾乎被兩個字刷屏：二孩。沒錯，我們國家的計生政策即將進入一個全新階段。不過生二孩，涉及到的問題方方面面，你的認識到位了嗎？

1. 生二胎和生二孩，是一回事嗎？

首先我們需要了解的是，生二胎和生二孩是不一樣的。據政策解讀，允許一對夫妻生育兩個孩子，也就是說，允許「二孩」而不是「二胎」，例如已經生育雙胞胎的夫妻就不能再次生育。

2. 女性生二孩，年齡多大合適？

一般來說，35周歲以上的孕婦我們稱作高齡產婦。通常建議女性在35周歲以下生產，但這也不是說35周歲以上的人就不能生產。伴隨年齡增加，懷孕後各種併發症的風險也會增加，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等病症的風險都會增加。除此之外，伴隨年齡增加，胎兒染色體異常風險也會增加，需要在孕期要做產前診斷。

那高齡產婦生二胎要注意什麼？高齡產婦孕前最好鍛煉好身體，控制合理體重再懷孕，孕前孕期補充葉酸，給寶寶提供一個安全可靠的成長基地。另外，高齡產婦二胎的孕檢周期應縮短，以便及時發現異常情況，及時採取有效措施干預。

3. 兩次懷孕間隔多久比較合適？

從醫學上來講，沒有特別的建議，間隔多久都是可以的。通常情況下，第一胎哺乳期後可以建議妊娠，如果哺乳期妊娠可能不適宜繼續哺乳。

如果第一胎是剖腹產，一般建議間隔1~2年之後再懷孕生第二胎，而且第二胎也不一定要剖，現在也開展了剖腹產後的陰道分娩。但前提條件是第一胎剖宮產的因素不在了，比如原來是因為骨盆的問題做了剖腹產，現在骨盆康復了；原來是因為小孩胎心太弱做的剖腹產，現在小孩胎心正常了；原來的剖宮產傷口癒合良好，這樣就可以陰道分娩了。

另外，WHO提倡母乳餵養至2-3歲，一般母乳餵養時間至少於生產後一年，加上懷胎十月，所以理想的生育間隔應為兩年半到三年。此外，生二胎的時機還要結合家庭的實際情況及經濟狀況等。

4. 頭胎有先天性疾病，還適合再生二孩嗎？

這要看是哪種先天性疾病，我們一般都會建議產婦做產前診斷。如果第一胎是21三體綜合症，那生二孩的時候也是要做產前診斷的。但不是所有的先天性疾病都能被檢查出來，有些疾病是檢查不出來的，有可能在第二次妊娠的時候還遇到這種問題，如果第一個孩子不健康，那生二孩時，父母一定要做孕前檢查。

5. 生二孩產檢是必要的嗎，產檢要注意哪些問題？

所有的孕婦，無論是頭胎還是二孩，我們都建議要做孕前檢查，並且要定期產檢，而且不管生第幾胎，孕檢並沒有很大不同。生二孩時，可能高齡產婦的比例會增加，就更要注意孕前檢查了。

6. 寶寶健康與第幾胎有沒有聯繫，二孩早產可能性會更大？

如果是高齡產婦，妊娠期合并症如子癇前期，妊娠期糖尿病等風險增加，母病因素可能導致早產的幾率就會增加。如果第二胎沒有這些合并症的話，通常產次與早產沒有必然聯繫。寶寶健康和第幾胎沒有多大關係，主要是看媽媽的身體狀況。隨著產婦年齡增加，併發症的幾率也會增加，孩子早產的可能性就更大一些。但如果懷孕時沒有這些合并症的發生，那也不一定會早產。

7. 生了二孩，如何調整老大的心理？

在生二孩之前，家長全部的愛都給了老大一個人。在懷上二胎之後，父母的愛就要被分享了，老大也許會出現嫉妒、失落等不良情緒，家長要注意關心和調整老大的心理，這對於老大的健康成長和兩個孩子將來的相處都是非常重要的。

首先，即使在未打算要二胎之前，也要教育和引導孩子關心他人，包括父母和其他小朋友，這樣，孩子就不會唯我獨尊，以自我為中心。

第二，在打算要二胎之前，要徵求一下老大的意見，並告訴他要二胎不是為了爸爸媽媽，而是為了老大有個成長的親密夥伴。這樣，老大就會和父母一起期待弟弟或妹妹的到來。

第三，老二出生後，也不能忽略對老大的照顧，盡量做到公平對待兩個孩子，千萬不要偏愛小的孩子，這樣會造成孩子心理上的陰影。

第四，老二出生後，如果老大犯錯誤或做的不妥當的地方，千萬不要拿老二來比較。要正確引導、梳理、教育。

第五，老二出生後，可以引導老大一起做一些力所能及的事情照顧老二，同時也可以培養老大的責任和擔當。

（採訪專家：魏玉梅 北京大學第一醫院婦產科副主任醫師，游一平 湖南省婦幼保健院大產科主任，戴英麗 臨床醫生，原創作品，轉載請標明出自科普中國微信公眾號）

請您繼續閱讀更多來自 知識百科 的精彩文章:

※懷孕時候擔心各種，聽聽婦產科主任醫師怎麼說吧！
※緩解產前焦慮？婦產科主任來告訴你
※身材矮小不用慌 同仁兒科主任徐慶玲幫你把把關
※缺牙必須得種牙？聽聽原廣東省口腔醫院種植科主任是怎麼說的
※備孕和孕期吃葉酸有什麼講究？產科主任來告訴你
※阿司匹林不是「救命丸」！心內科主任：這麼吃才對
※廁所馬桶會不會傳播艾滋？皮膚科主任說這事必須做
※婦科主任醫師：月經總推遲，吃這些食物可以改善，讓你不再煩惱！
※皮膚科主任答美白4問，都是你想知道的！
※肝膽科主任：用好這三個「武器」，肝癌看到你都怕！
※兒科主任的辯證答疑：孩子發燒並非總是壞事
※胃病真的能養好嗎？消化科主任只回答了一句話
※婦產科主任為什麼讓孕婦小宋三個月就換一雙筷子？
※你有沒有得盆腔炎？婦科主任：一種檢查可確診
※吃避孕藥後懷孕，孩子能要嗎？產科主任：可以保留
※天津三甲醫院超聲科主任被砍，僅因肝癌患者自我感覺療效不佳！
※產科主任呼籲，新媽媽們坐月子可不能再聽婆婆的了，要不後悔莫及
※科主任帶患者「出走」合法嗎？
※不可思議！為了救一條蛇，外科主任親自手術！