在德國精神病院實習是一種怎樣的體驗？

筆者有幸在碩士的學習階段，在瑞德邊境的一家私立精神病院實習，感觸頗深，在這裡跟大家分享一下見聞吧。

一、初見

第一天因為要從蘇黎世趕火車去德國，大早上5點鐘就得起來。雖然之前面試的時候來過了，但是僅限於跟老大和人事部溝通，時間也比較匆忙，也都沒有留下印象。這次是真正要開始在這裡100%地工作了。於是忐忑，加點沒睡醒的迷糊，我拖著大包小包「進了」精神病院大樓。進去的第一件事情便是去前台登記，「豪華」的裝修，禮貌的接待，再加上自己的行李箱，於是我犯起迷糊來了，「噯，我是來實習的嘛，怎麼有點像在豪華度假村check in？」

二、架構

還沉浸在「度假」的興奮中沒反應過來，就立馬被老大拖去參加早會。這是早上上班以後做的第一件事情，跟護士和值班醫生交接。與會人員就是我們的第一團隊的成員了。整個團隊，醫生和心理治療師對半分，保證每一個病人都配備精神科醫生和心理治療師各一位。比如某位新入病人會被分配給我的「大老闆」（精神科醫生，並完成了德國家庭系統治療的培訓）和我的直系「老大」，（心理學碩士，並完成了德國認知行為治療的培訓）。此外，團隊中還有針對性的專業治療師（FachtherapeutIn，他們除了接受心理學的培訓外，還需要接受針對性的專業培訓），比如舞蹈治療師，音樂治療師等為病人提供各種團體治療。

三、病人的常規一天

每個病人每天的行程都滿滿的，會針對他們的情況而進行個性化的安排。作為實習生，在徵得治療師同意的情況下，我可以參加所有的團體治療。以下是我的某一天，也可能是某位病人的常規一天。

四、結束語

以上只是列舉了一些可能性，具體的每一個團體體驗以後有機會的話可以單獨寫文章分別介紹一下。其實很多專業治療（Fachtherapie）不僅僅適用於單一癥狀的，比如藝術治療對於抑鬱，人格障礙等都是會參與的，並沒有一定說只針對某種病人或者某種單一癥狀。我覺得德國和國內最大的不同，就是對病人的尊重與關懷，不是把病人當成負擔甚至犯人，而是真正從各個角度去幫助需要幫助的人，建立積極(positive)的資源，而不是簡單地消除癥狀。

比如說我在之前提到的音樂治療，就是通過聽，唱，彈，敲，律動等等各種方式針對身心進行的一種療法，而大量的大腦研究也已經表明，通過音樂的律動，比如刺激大腦的alpha波，能夠達到身心的放鬆狀態。再比如各種尊重的設置----良好的飲食，定期的活動，音樂會(concert)，為家屬做的各種教育和解說，也都是在建立相應的資源，這些對於病患也都是非常重要的。

有的時候我們太專註於病人的癥狀了，覺得是精神病人啊，那就得趕緊消除陽性癥狀，可是對他們本身來說，這些建立資源的過程也真是很重要的。由此也可以看到國內的一些差別，為什麼病人反覆進入病院，因為家屬或者各種家庭的矛盾並沒有解開，他的陽性癥狀接觸了，但是回去那個環境又要複發的。

需要指出的是，本文中的精神病院是私立的，條件各方面還是比公立醫院好很多，不過不妨借鑒意義。總體來說，最深刻的印象便是人性化（Menschlich）和對每個病人的尊重（Respekt）！精神病人只是病了，和感冒一樣不應該歧視，而應該關愛。同時也萬分感慨他們對於心理治療的重視程度：病人們密密麻麻的安排表，和治療師嚴密的培訓背景（每一個治療師在碩士學位之後都要求接受治療師的培訓，包括理論，上千小時的自我體驗，臨床小時積累和督導）。這當然也得益於他們的保險制度：心理治療（精神分析和行為治療學派）在德國是保險報銷的範圍。

以下摘錄一些病人的感悟，藉此言與大家共勉：

「以前的時候你遇到問題情境是怎麼樣的？」

「縮成一團，躲起來。」

「現在呢？」

「現在我願意勇敢去迎接，面對，解決。

一位女病人要離開了，她送了我們自己親手做的書籤。右下角的蝸牛是她來這裡收穫的體驗之一，「人生不需要趕趕趕，可以慢慢來」。

（作者：丹丹，中山大學應用心理學學士，蘇黎世大學臨床與健康心理學碩士，目前為蘇黎世大學博士生候選人，同時為系裡的副研究員和助教）

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