門診戒煙，這麼戒也可以？

隨著人們健康意識的不斷提高，吸煙人群中主動要求戒煙的人越來越多，可是戒煙的人都有體會，單靠自己戒煙是件多麼困難的事。據統計，自行戒煙人群復吸率為90%，於是門診戒煙模式吸引了越來越多目光。那麼戒煙門診是如何來幫助吸煙者完成戒煙過程的？它具有哪些優勢?

戒煙者來到戒煙門診後，醫生首先要給其做一全面的評估，查看煙癮的程度、吸煙的社會背景及戒煙的意願程度，以決定是否適合戒煙及何時開始戒煙。

進入戒煙門診的每一個煙民都將接受肺部一氧化碳（CO）檢測儀的測試，以測試其受吸煙侵害的程度，然後醫生將與病人進行語言交流。醫生常問的問題是，你認為吸煙對你非常有害嗎？你認為吸煙會留下難聞的煙味嗎？如果不吸煙，你是否將更加精力充沛？吸煙損害皮膚嗎？對香煙的依賴使你困擾嗎？吸煙花費多少錢？吸煙危害他人的健康嗎？等等。通過這些問題，醫生對你的戒煙意願進行評估，如果小於20分，說明你低估了吸煙的危害。為了你以及他人的健康，你需要改變自己的態度，進一步了解煙草的危害性。當你真正認識了吸煙的危害後，你的戒煙之路就已經成功了一半。評估大於20分的煙民，說明對吸煙的看法和已經決定戒煙的人相同。對這些人而言，到了該積極準備戒煙的時候了。

病人進入戒煙門診後的第一步就是簽署戒煙承諾書。許多戒煙者認為自己有堅定的戒煙決心，這對他們而言是決定戒煙成功或失敗的重要因素。因此，當您走進戒煙門診並下定決心戒煙時，醫生會與您簽定一份戒煙承諾書。

簽署完戒煙承諾書，醫生會為您提供一個吸煙者日記，放在你的香煙盒子里。許多人發現，吸煙時做記錄有助於控制吸煙的習慣，打破這種規律。他們說，這樣做能清楚地認識自己自認為了解的習慣。在點燃每一隻香煙前，記下日期、時間、情形、情緒、想抽煙的程度，以及在當時的情況下抵制吸煙慾望的方法。每天晚上，重新讀一遍你的日記並認真思考。觀察自己並做筆記是戒煙的一個非常有效的方法。

對於存在尼古丁依賴性的吸煙者，常需使用藥物治療。尼古丁替代療法效果確切，可以使想戒煙者在同自己的吸煙習慣、心理成癮性作鬥爭的同時，經尼古丁替代物來減輕生理上的戒斷癥狀。戒煙中逐漸降低所給的尼古丁劑量，從而使戒煙過程順利完成。

目前，戒煙門診常用的尼古丁製劑為尼古丁貼片。貼片中的尼古丁經皮膚穩定吸收並在體內維持一定的水平(約可達到吸煙時的50%)。貼片一般需用8～12周，前4～6周用足夠劑量的尼古丁來減輕戒斷癥狀，後4～6周將貼片中尼古丁劑量逐漸減少直至停用。尼古丁經皮貼片副作用很小，常見的只是對皮膚的刺激造成局部皮膚紅腫，但並不影響更換部位繼續用藥，少數使用經皮貼片者出現皮膚致敏。

戒煙藥物常用的為鹽酸安非他酮，作用是提高大腦內多巴胺、去甲腎上腺素的水平，從而降低對尼古丁的成癮性以及戒煙過程中所出現的戒斷癥狀。鹽酸安非他酮屬於抗抑鬱藥物，有一定副作用，如厭食、興奮、肝損害等，因此厭食症、癲癇、肝腎功能受損者及對該葯過敏者不主張使用。戒煙者在使用時必須由專業醫生開出處方。

戒煙第一周是一個很關鍵的時期，戒煙門診的大夫會在這段時間對您進行幫助和支持。你可以採取一些方法克制自己，譬如請求他人在場時不要吸煙，避免到吸煙的場所。得到你周圍的人和健康專家的支持，改變習慣，不去你經常吸煙的場所和可以吸煙的場合。當你特別想吸煙時，可以採用其他的方式。一般強烈想吸煙的時間也就持續3～5分鐘，這幾分鐘過後，這種想吸煙的感覺就會逐漸消失。

戒煙門診還會給煙民開出運動和飲食處方。有時候，戒煙會造成一個人生理上的改變，如有的人會出現肥胖問題，體重增加一二十斤，這是正常現象。戒煙門診可以從運動和飲食上來解決這個問題，督促您少吃含油脂的食物，多吃水果和蔬菜，多做鍛煉和體育運動。

通過戒煙門診的幫助，85%的煙民能成功戒煙。對於復吸者，可能會感到懊悔、內疚、失敗或是消沉，不要被諸如此類的感覺壓倒，不要對自己要求太苛刻。你已經有能力停止吸煙一段時間，這表明你可以不依賴香煙生活，這本身就是一種成功。不要泄氣，重新給自己鼓勁，並儘快計劃一次性的嘗試。

通常，一個戒煙療程需要4～5周的時間，費用是400元～600元。由於戒煙是項艱苦的過程，戒煙門診會定期對戒煙者進行隨訪、評估，開展必要的心理及行為干預。開始是1個月，然後會在戒煙3個月、6個月內進行隨訪，隨時掌握煙民的情況，並對治療方法進行調整。

隨著網路科技的發展，越來越多的醫院開始利用互聯網的便利為戒煙者提供戒煙服務。北京戒煙與健康管理中心是中國首家網上戒煙門診，除公益宣傳戒煙指導外，還提供戒煙全程管理，科有效提高戒煙成功率。

（作者：周玉龍，主任醫師）

請您繼續閱讀更多來自 知識百科 的精彩文章:

※中美戒煙門診兩相比較，為何中國的戒煙門診叫好不叫座？
※「戒煙門診」成立十年，除非有迫切需求否則總是受「冷落」
※一個月來不了一個人，醫院戒煙門診咋就不受待見？
※被女友一把扛上床，心裡好怕怕，該怎麼辦？｜直男門診
※門診故事 | 「肝功能都正常，我怎麼還得肝癌？！」再一次聽到這句話，肝膽醫生心中的復讀機要罷工
※吸電子煙＝戒煙成功？戒煙門診醫生：形式大於意義
※有時候在門診還是可以聽到，一些父母會問：夏天可以吹冷氣嗎？
※那麼熱就不要來華西擠門診了，還不快把手機打開gào一下網路門診！
※有了癥狀門診，小夥伴再也不愁不知該看哪個科了
※門診病歷：小兒愛出汗 這可怎麼辦！
※喇叭褲不會穿？腰帶怎麼搭？煙管褲老氣？瘦成竹竿兒…… || 疑難門診⑤
※沉迷賭博是「病」？醫院竟有專門戒賭的門診！賭癮真的能治嗎？
※被狗咬了怎麼辦？不用跑遠路，我院開設犬傷門診啦！
※大醫院紛紛取消「方便門診」，卻是為了患者？！
※門診視角‖真的有這麼多媽媽母乳不足嗎？
※腫瘤病人手術後，享受大病門診待遇有「有效期」這一說法嗎？
※疑難門診④ ‖ 大肉腳如何挑鞋，紅色短靴怎麼搭，腿太長怎麼辦……
※別空手帶孩子去看發熱門診，帶什麼很多媽媽不知道
※「癥狀門診」該怎麼看