中國古代如何養老？

其實，如何養老並不是現代才有的問題。在中國古代，除了「以孝治天下」的治國理念，更有「老吾老以及人之老」等尊老敬老的傳統美德。

中國古代如何養老？

先秦時期的《禮記·王制》記載：50歲以上的老人可供給細糧；漢代的《王杖詔令冊》規定：70歲以上老人即使觸犯刑律「雖有罪不加刑焉」；唐代《唐大詔令集》規定老人可安排護工，「凡庶人年八十及篤疾給侍丁一人」；宋代已出現「福田院」「居養院」「養濟院」「孤老院」各種養老機構……周代規定家有90歲老人全家都可不服徭役早在上古三代，「老人」的概念和標準已被明確。《禮記·曲禮上》記載：「六十曰耆，指使；七十曰老，而傳；八十九十曰耄……」大概意思是，人到了60歲，就算老年人，可以指使人幹活；70歲身體各項機能進一步衰弱，應該交代家事，把該安排的都安排好；80歲、90歲，已算髦耋老人……先秦時期如何養老？首先是關注老年人的飲食。《禮記·王制》曾詳細記載：從50歲起，就應該給細糧吃；到了60歲，還要準備隔宿的肉食；到了70歲，則要增加副食；到了80歲，要經常供奉珍饈美食。至於90歲的老人，因行動不便，飲食消費已沒規律，可能隨時要吃要喝，要在老人的床前伺候，如果老人出遊，最好是帶著食物跟著他……在夏、商兩代，朝廷還會在仲春和孟冬兩季給鰥、寡、孤、獨者發放糧食等生活必需品。

為讓子孫更好地贍養老人，周代實行給有老人的家庭減免徭役的政策。如果家中有80歲以上的老人，兒孫中可以有一人不服徭役；如果有90歲老人，則全家都可以不服徭役，此即「八十者，一子不從政；九十者，其家不從政」一說。

上述主要是對「家庭養老」模式所做出的規定，先秦時期還提出了「國家養老」概念。能享受國家養老待遇的主要是四類老人：一是相當於公民道德楷模的「三老五更」；二是相當於烈士家屬的「家中之老」；三是相當於離休老幹部的「致仕之老」；四是相當於五保戶的「庶人之老」。

先秦時期的「免費醫療」尤其「實惠」，此即周代起實施的「養疾之政」。當時，在官府編製中專設「掌病」一職，負責給老人「問病」。據《管子·入國》所述，掌病要定期看望老人，定期進行檢查：有公職者，70歲以上3天一問；80歲以上2天一問；90歲以上每天問一次；對民間老人，每5 天問一次。

對於患重病老人，掌病要及時向國君彙報，國君會安排出時間，親自前去看望老人。但是，這項制度在後來名存實亡，成了老人的一種願望。

漢代出現中國最早的「老年人保護法」

漢代是中國古代養老制度形成和發展的重要時期，推出了一套相對完備的制度，特別是對「家庭養老」，有著極嚴的規定和要求，對父母、祖父母等長輩不敬不養，在漢朝算重罪。

為保證家庭養老的落實，漢律規定，不贍養老人者或被「棄市」。漢朝人的平均壽命僅30歲，能活到六七十歲很不容易，「人生七十古來稀」，用在漢朝更貼切。因此，漢朝將「老人」的標準提前了4歲，即到了56歲就算老人。《漢舊儀》中所說的「未二十三為弱，過五十六為老」，就是這個意思。

56歲以上的人，可以享有相應的老人保障權益，如免除稅賦。漢朝規定，13歲～56歲的成年男女，每年要繳120錢人頭稅，到了56歲，就可免繳這筆錢。對於90歲的老人，甚至連家屬都可以享受免除徭役的待遇。

除了減負免稅，朝廷每年還會直接給民間老人（庶老）發放食物。如漢文帝劉恆即位當年即下詔：80 歲以上的老人，每月賜米一石，肉二十斤，酒五斗；90 歲以上的老人，每人再加賜帛二匹，絮三斤。

漢朝最讓老人有尊嚴、覺得幸福的地方，應該是發放「老年證」。當然，這種老年證不是今天這樣的小本子，而是一種叫「鳩杖」的實用物。

鳩杖，又叫「王杖」，顧名思義是帝王賜予老人使用的拐棍，它是一種特殊權力的象徵。從史料和考古發現來看，給老人「賜杖」的制度在漢朝被正式確立，開國皇帝、漢高祖劉邦曾做鳩杖贈送高齡老人，開了漢朝賜杖的先河。漢宣帝劉詢則使之成為一種制度，規定凡是80 歲以上的老人，皆由朝廷授以王杖。但從張家山漢簡中的相關律令來看，漢代較早時曾是「七十賜杖」。

為了保證鳩杖的權威性，漢朝出台了相應的法規。1959年～1981年，從甘肅武威磨嘴子漢墓中先後出土了8根王杖（鳩杖），還隨之出土了《王杖十簡》和《王杖詔令冊》木簡。

《王杖詔令冊》全文近 600字，規定了70 歲以上老人應該享受的生活和政治待遇，有學者稱之為中國最早的「老年人保護法」。其中有一項規定：70歲以上老人即使觸犯刑律，只要不是首犯就可以免予起訴，繼承了先秦時期老人「雖有罪，不加刑焉」的制度。

唐代已關注老年人精神健康

魏晉南北朝時期，養老制度又出現了新的突破。如北魏，首創了「存留養親」制度，此制度一直影響到晚清。

存留養親，就是一種司法緩刑制度：如果死囚、流刑犯的家中有直系血親需要照顧，准許死囚在家「侍親緩刑」、流刑犯在家「權留養親」，等家裡老人去世後再服刑。

在唐朝，養老制度備受皇帝重視。據《冊府元龜》上所列資料統計，唐朝各位皇帝下發有關養老詔令的次數多達73次，其中以唐太宗為最，在位23年下「養老詔」28次。而《冊府元龜》所記並不全，實際不止73次。

唐代繼承了漢代給老人「賜杖」、「免稅」等諸多做法。據《唐大詔令集》，唐太宗在「即位赦」中特別提出，「八十以上各賜米二石，綿帛五段；百歲以上各賜米四石，綿帛十段；仍加版授，以旌尚齒。」所謂「尚齒」，就是尊老的意思。

唐朝還曾有過一項「補給侍丁」制度，官府免費給民間老人安排護工（侍丁）。開元七年（公元719年）戶令規定的配給標準是：「凡庶人年八十及篤疾，給侍丁一人，九十給二人，百歲三人。」開元二十五年（公元737年），給百歲老人的護工增至5名。

唐代甚至還有「精神養老」一說。當時，流行一個名詞叫「色養」。所謂「色養」，說得通俗簡單一點，就是奉養父母時要和顏悅色，不能讓老人不開心。一代名相、時任司空的房玄齡，不只為臣稱職，贍養老人方面也是「道德楷模」，當年房玄齡「色養」老人極為到位，《貞觀政要·孝友》稱，房玄齡「事繼娘，能以色養，恭謹過人」。

在古代，子女給老人臉色看、不孝順，都是大逆不道的事情。或許有鑒於此，唐律規定：「諸祖父母、父母在，而子孫別籍異財者，徒三年。」意思是，如果家中有老人，子孫不能遠走他鄉，要呆在老人的身邊，否則要被治罪，此項規定較好解決了「空巢」現象。

南北朝時期梁武帝蕭衍曾建養老院「孤獨園」

古代歷朝在重視養老的同時，也都會根據本朝的實際情況，出台了一些具體的敬老養老措施。在免稅賦方面，宋仁宗嘉佑四年的詔令規定：80歲以上的老人，免除其一子的稅賦；明、清兩朝的養老規定差不多，但年齡提前到了70歲。而且，從宋代開始，還出現了養老院等慈善機構。

建「養老院」起源於南北朝時期，高壽皇帝梁武帝蕭衍曾於普通二年（公元521年），在都城建康（今南京）創辦了「孤獨園」。到唐朝，這樣的養老機構被推廣，在武則天時代，唐朝即開設主收貧、病、孤、疾者的「悲田養病院」。

但真正讓「養老院」這種養老方式流行起來的是宋朝。北宋初年即開設名為「福田院」的養老機構，後有「居養院」，南宋則叫「養濟院」等。雖然名字不同，但都是慈善性質的養老院；入院老人的年齡，也放寬到了50歲以上。同時，民間養老院也普遍興起。如洪邁《夷堅甲志》「劉廂使妻」條，在與南宋對峙的金國興中府，有位叫劉廂使的漢族人，遣散家中奴婢，拿出全部財產興建「孤老院」。

元朝同樣重視養老，元世祖忽必烈曾採納漢臣劉秉忠的建議，逐步建立和完善了元朝的收養救助制度，當時各路均設立養濟院1所，救助、收養「諸鰥寡孤獨、老弱病殘、窮而無告者」。

明、清兩朝的養老院仍如南宋、元朝一樣，稱為「養濟院」，朝廷繼續發展官辦、民辦等各種形式的社會養老機構。明代朱元璋還恢復了漢朝制度化的「賜杖」與「賜爵」制度，在物質救濟上，明太祖朱元璋曾先後兩次頒發詔令，實行孤貧老人終身養老。

清朝則重視古老的「賜食」制度，多次請全國老人到紫禁城內去吃大餐，並取名曰「千叟宴」，其中以乾隆年間最盛。

（作者：倪方六）

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