淋巴癌如何治療？

大家經常提到的「淋巴癌」，應該是指淋巴瘤，是惡性腫瘤的一種。淋巴瘤是來源於淋巴系統（例如淋巴結、胸腺、脾臟、扁桃體等）的惡性腫瘤。總的來說，淋巴瘤分為兩大類：霍奇金淋巴瘤（簡稱HL,佔10%左右）和非霍奇金淋巴瘤（簡稱NHL,佔90%左右）。HL中以經典型霍奇金淋巴瘤為主(佔95%)，並進一步細分為4個亞型。而NHL則進一步細分為數十個亞型。

淋巴瘤不管診斷還是治療堪稱惡性腫瘤裡邊最複雜。之所以分為這麼細緻的亞型是因為淋巴瘤與其他惡性腫瘤不同，病理分型是影響治療效果的最主要因素，而不僅是病程的早晚。對於不同類型的淋巴瘤，治療效果、治療方案差別很大。有些類型淋巴瘤治癒率接近100%，有些則幾乎束手無策。

（1）霍奇金淋巴瘤（HL）

HL最常見是發生在淋巴結，表現為淋巴結腫大而不伴有疼痛，全身淋巴結可以廣泛受累。過去幾十年，醫學界HL 治療上取得了重大進步，當前其治癒率至少在80%以上（見參考文獻1），其他腫瘤只能望其項背。每一個新被診斷為HL的患者經過合理治療後被治癒可能性非常大。事實上，隨著HL 治癒率明顯提高，使得治療時首要考慮的因素往往是如何減少其長期治療時的毒性，尤其是早中期患者。

對於大多數HL病人，治療以化療為主，根據是否有預後不良因素等具體情況決定是否加用局部的放療；外科在HL中的作用僅僅是為了獲得腫瘤組織進行病理診斷。

（2）非霍奇金淋巴瘤（NHL）

NHL最常見是發生於淋巴結外的組織，幾乎任何部位都有可能發生，例如腸道、鼻腔等，依靠病理診斷對發現的腫塊進行確診。

治療選擇方面，根據部位，病理類型而異。總的來說以化療為主，放療為輔助手段，部分類型以放療為主。手術的作用與在HL一樣，主要是起病理活檢確診。

總體而言，NHL總體治療效果不如HL，而且不同亞型的治療效果差別很大。綜合病理分型診斷、病程早晚、是否合并各種「預後不良因素」大致可以將病人治療效果分為三組（修訂的Rai分類法）：1.低危（中位生存期為150個月）。2.中危（中位生存期為71-101個月）。高危（RaiIII-IV期，中位生存期19個月）。

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