花錢買「杖刑」，你願意嗎？

俄羅斯醫生創立了「杖刑」療法用來幫助人們戒除成癮和對抗不良情緒，背後是具有科學道理的。

俄羅斯醫生創立了「杖刑」療法

俄羅斯的「杖刑」療法

「杖刑」是我國古代最常見的刑罰之一，時至今日有象新加坡等國家仍保留了「鞭刑」這種古老的體罰手段。

令人稱奇的是，這種古老的刑罰居然成了一種收費治療項目。據英國每日郵報報道，俄羅斯醫生想出了了一種針對各種成癮性疾病或狀態的奇怪療法，治療包括最多可以被治療師抽打臀部60次。

這種療法的創立者，新西伯利亞醫學研究院生物學研究所所長謝爾蓋·斯佩蘭斯基博士還用現身說法，承認他自己曾經接受「鞭刑」，幫助他走出了抑鬱症發作的困擾。他進一步解釋說，理論上，肉刑可以刺激大腦產生被稱為「快樂激素」的內啡肽，以「抵消成癮者對生活失去熱情、鬱鬱寡歡、心理障礙乃至自殺傾向」。

治療的適應症包括毒品成癮、性成癮、工作狂等，甚至包括心情壓抑和抑鬱症。治療主要包括與治療師談話和接受治療師的「杖刑」。象沉迷於海洛因這種嚴重成癮者，將接受最高的「刑罰」，每次被抽打臀部60次，而酒精或其它成癮通常接受30次。「受刑者」每次還需要支付3000盧布，約合不到500塊人民幣。 每周治療2次，療程3個月，隨後每4周隨訪1次，維持1年。

接受治療前，患者需要經過心電圖檢查，以確保在被抽打過程中不會導致心臟問題。

治療者更傾向使用柳枝這種柔性「刑杖」，可以避免抽打過程中出血。

這種療法已經被另外兩位的心理醫生採用，總共治療已經超過1000例，接受治療的患者包括男性和女性，年齡範圍從17歲到70歲。

在一組30例樣本的研究報告中，作者聲稱大部分病例都獲得良好反應，成功克服了他們的成癮。

兩位主持者還宣稱說，他們的客戶中包括象著名歌手彼得·多爾蒂等演藝圈明星，而且已經外國人開始飛到西伯利亞接受治療了。

那麼這種療法有沒有科學根據呢？

疼痛調節與內啡肽系統

疼痛反射：人難免受到各種傷害，疼痛是人體對於傷害性刺激的一種感覺，並進化出針對疼痛的逃逸性反射，以免受持續性傷害，因此疼痛反射是人體保護性機制之一。但是，疼痛同時又是一種惡性感覺，伴生一定應激反應，包括生理性功能的改變和負面情緒反應，強烈的疼痛甚至可以導致疼痛性休克甚至引發猝死。

我們知道，人體有各種自我平衡機制，為了「平抑」疼痛帶來的不良影響，人體開發出內源性止痛系統，通過腦垂體分泌內啡肽、腦啡肽和強啡肽，最主要的是β-內啡肽來對於疼痛進行調解。

內啡肽系統對疼痛的調節：β-內啡肽是由垂體前葉稱為阿黑皮素原（POMC）的一種大型前體蛋白分解而來。人體在受到各種應急刺激後，比如疼痛，下丘腦分泌腎上腺皮質激素釋放激素（CRH），後者作用於垂體分解POMC為β-內啡肽、促腎上腺皮質激素（ACTH）等幾種小型蛋白或肽共同參與應激反應。

其中，β-內啡肽對於疼痛的調節主要有兩種途徑：在周圍神經系統，通過結合於神經突觸μ-阿片受體，抑制一些疼痛物質特別P物質抑制疼痛感覺的產生和傳導。

在中樞神經系統，β-內啡肽同樣與突觸μ阿片受體結合，抑制GABA（γ-氨基丁酸）這種抑制性神經遞質的釋放，從而刺激人腦獎賞中心多巴胺能神經元大量生產多巴胺。多巴胺不僅可以抑制疼痛反應。還刺激大腦皮質產生欣快感，這也就是「痛並快樂著」的原因。

人腦獎賞中心、多巴胺與和成癮

人類祖先在長期進化過程中，為了生存、繁衍開發出獎賞系統，每當獲得有利於生存和繁衍的物質或者行為，就分泌「快樂激素」（主要是多巴胺）來獎賞給自己一種「欣快感」。

可以觸發人腦獎賞系統的因素包括攝食和交配等自然本能，獲得榮譽、獎勵和金錢等社會獎賞外，一些藥物也可以通過不同途徑刺激腦內獎賞系統分泌多巴胺，產生欣快感，這就是我們所說的毒品。毒品根據作用機制不同，大致可以分成兩類：大麻和海洛因等通過模仿體內內源性止痛物質內啡肽與阿片類受體結合，刺激多巴胺的產生和釋放；可卡因、安非他命等興奮劑則可以直接刺激突觸間隙多巴胺的釋放，後者同時還可以抑制神經突觸膜對於多巴胺的重吸收。產生抑制疼痛和產生欣快感。

無論是自然獎賞，社會獎賞或毒品，同樣可以刺激腦獎賞系統產生多巴胺，產生不同程度的欣快感。但是，當多巴胺消退後，不僅欣快感消失，甚至情緒會更加低落。為了重新獲得欣快感，人們會不斷渴望重複以上行為或者獲得刺激物質，特別是毒品可以刺激產生更多的多巴胺，使人保持持續的興奮狀態。

這時，人體的自我平衡機制又發揮作用，通過各種不同機制，比如抑制多巴胺的合成和轉運、減少多巴胺受體等來調節多巴胺的作用，這樣，只有不斷加大行為力度或者給藥劑量才能獲得先前同等的欣快感。這樣，人們就對某些行為和物質產生「上癮」。目前被納入「精神疾病」的成癮僅有毒品成癮（包括煙酒）和賭博成癮，其他比如食物癮、性成癮、獲得讚美和金錢甚至偷盜等的社會行為癮尚為被醫學界和社會所普遍承認，但是各種成癮都有大量實驗證據支持的不爭事實。

當不能獲得更強烈的刺激，不但不能產生欣快感，反而會產生各種負面情緒反應，甚至身體生理反應，這就是所說的戒斷癥狀。戒斷癥狀產生的原因是，各種物質和行為刺激，尤其是毒品作為外源性刺激物激發體內多巴胺的大量產生，這樣就抑制了象β-內啡肽等體內內源性止痛物質的產生，這也已經得到大量實驗證據的支持。比如，在普通人在局部麻醉下進行牙科手術，可以發現體內內啡肽快速升高，但是毒品成癮者則不那麼明顯。這也是成癮者在日常狀態下對生活失去熱情、百無聊賴，甚至產生抑鬱甚至厭世情緒的原因。

俄羅斯醫生的這種「杖刑」療法可以說是針對戒斷癥狀的反其道而行之，通過一定程度的傷害性刺激刺激內源性止痛物質內啡肽的產生，來幫助人們克服成癮的戒斷癥狀，抵消各種負面情緒影響。因此是具有科學原理的「合理」療法。

事實上，一些帶有「傷害性刺激」的療法，象劇烈運動、「拍打療法」、關節過度拉伸的瑜伽動作、推拿按摩、針灸拔罐等可能隱含了相同的原理。

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