白血病是不治之症嗎？

白血病最早的普及，源於影視劇的描述；而近些年，人們對裝修污染的關注，也使得白血病越來越多地出現在公眾視線中。這一造血系統的惡性腫瘤，在我國所有癌症造成的死亡率中，排名第六，屬高發性惡性腫瘤。但它並非不治之症，只要早發現早治療，便有控制的可能。

中國大陸惡性腫瘤死亡率前十名

1.最近幾年，白血病的發病率真的呈現上升趨勢嗎？

很多人覺得現在得白血病的人多了，其實並不是這樣，流行病學調查顯示，白血病的發病率多年來沒有太大變化，大約3～4人/10萬人口。之所以會產生增加的錯覺，主要源於兩個原因，一是過去很多人得了病認為治不了，乾脆就不治了；二是過去醫學上對白血病的診斷沒有現在準確，一些出現發燒、貧血癥狀的患者被漏診了。

2.哪些因素會導致白血病，裝修污染是否是重要原因之一？

至今為止，白血病的確切病因還沒有找到，一般認為，有三大類影響因素。

首先是毒物接觸。目前已經被證明會導致白血病的化學物質是苯及其衍生物，多存在於橡膠、染料中。家庭裝修中最常見的甲醛污染與白血病之間的關係，反而沒有確切的臨床證據。除此之外，一些化療藥物也可能導致繼發性的血液腫瘤。

其次是輻射。整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射後，可能誘發白血病。比如核電泄漏，就被證明可致使附近居民患上白血病。

最後是一些特定病毒。這類病毒在生活中極為少見，因此不必太過擔心。

對很多人關心的遺傳因素，只能說，基因是否會導致白血病的易感性，尚處在觀察階段，並沒有確切證據證明白血病具有明顯的家族傾向性。家人同患白血病的情況，更多歸因於他們相同的生活環境中存在白血病誘發因素。

3.什麼人是白血病的高危人群？

白血病並沒有確切的高發人群，除長期處在毒物或輻射環境中外，不同類型的白血病高發人群也略有區別。

白血病可分為急性和慢性兩大類。急性淋巴細胞白血病（簡稱「急淋」）的發病率隨年齡增長呈U字形變化，即14歲以下小孩和60歲以上老人比較高發。臨床上，小到幾個月，大到80多歲的患者都有。另一種急性髓細胞白血病則與其他很多疾病一樣，隨年齡增長而發病率升高，老人更易患病。

4.白血病的早期表現有哪些？

最常見的白血病早期表現有四種：發燒、出血不止、貧血和骨骼疼痛。

發燒多由感染造成。白血病患者的白細胞數量會出現異常升高，且增加的這些白細胞並非正常細胞，而是一種惡性腫瘤細胞，它們沒有正常白細胞的「衛士」功能，不能防衛外來病原體的侵襲，因此白血病患者極易出現感染，並表現出發燒癥狀。需要提醒的是，並非所有的發燒和白細胞增多都是白血病造成的，更常見的原因是普通的炎症感染，一旦炎症被控制住，白細胞數量就會降下來。

出血不止多因為血小板數量偏低。跟白細胞增多一樣，單純的血小板降低，也多數不是白血病造成的，只有同時伴隨發燒、貧血等癥狀時，才可能是白血病的信號。

貧血的生化指標是，紅細胞和血紅蛋白低於正常值。惡性白細胞增殖沒有得到有效控制時，會抑制正常紅細胞的生長發育，於是表現為貧血，但也不需要對貧血過於緊張，單純貧血預示白血病的情況，比較少見。

骨骼疼痛主要是出現轉移（專業上稱為浸潤）的表現。當惡性細胞侵犯到其他臟器和組織時，就會造成骨骼疼痛、肝脾腫大等。若腫大較明顯，患者會感覺到腹部憋脹。

白血病與肺癌等實體腫瘤略有不同，通常根據預後好、不好或中等進行分層，而不會說成早、中、晚期。其中，急性白血病發作時，多來勢兇猛，會出現高熱、出血、貧血等。如果是慢性白血病，則癥狀很輕，部分病人甚至沒有任何不適感覺，只在體檢時可發現血液的某一個成分出現異常，比如白細胞特別高等。

5.白血病能治癒嗎？

答案是肯定的，白血病早就不是不治之症，現在有化療、移植、生物製劑和靶向藥物等多種治療方法。其中，幹細胞移植（過去叫骨髓移植）的效果最好，北京大學人民醫院曾經在1964年為一名患者做過骨髓移植手術，到現在40多年過去了，這名患者仍然生活得很好。不僅如此，隨著醫療技術的進步，幹細胞移植的配型已不局限於捐、受雙方的全相合，父母與子女、親表兄妹間的半相合移植情況也越來越多。再加上臍帶血的應用，給移植提供了更多選擇。因此，現在缺乏供體的情況越來越少。其他如化療、靶向藥物等多採用聯合治療，只要定期就醫，就可以維持相對正常的生活、工作。

6.白血病會複發嗎？

通常，標危的急性淋巴細胞白血病複發率在10%左右，其他類型的各有不同。由於白血病的病因尚不確定，為了防止疾病複發，應該在生活中盡量遠離毒物接觸等。此外，白血病患者應保持皮膚清潔，常洗澡，常更換內衣；注意口腔衛生，刷牙需用軟毛牙刷；保護皮膚黏膜，防止外傷導致出血感染；盡量不用硬物挖耳朵或剔牙等。散步是白血病患者較好的運動方式，還可以打打太極拳等。

7.如何儘可能預防白血病？

主要是避免毒物接觸，比如裝修儘可能選用環保材料，入住前開窗通風，請室內環境監測部門進行檢測，合格後再入住，尤其要注意避免苯污染。一旦出現不明原因的出血、發燒、關節痛、頭暈等癥狀，最好到醫院進行檢查。此外，注意飲食衛生，不要濫用藥物，盡量少染髮。

（作者：張曉輝，教授，博士生導師，北京大學人民醫院血液病研究所主任醫師。）

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