昏倒了應該掐人中嗎？

昏厥是一種突發性、短暫性、一過性的意識喪失而昏倒。這個術語很難與西方醫學的疾病概念精確地對譯。它可以是syncope（暈眩），可以是shock（休克），可以是coma（昏迷），甚至還可以是sudden death（猝死）。

昏厥發作時，一個古老而流傳很廣的急救手法就是掐人中。人中是一個「穴位」，又名壽堂，也名水溝。它位於鼻樑以下嘴唇以上那條凹槽的正中央。這個位置本沒有任何特別之處。它無非就是鼻中隔降肌底下遮掩了一塊上頜骨。但是，很多人都認為，掐住這個位置可以挽救昏厥病人的生命。

最早記載掐人中挽救昏厥患者生命的文獻，可見於公元4世紀出版的《肘後備急方》:「救卒死方，令爪其病人人中取醒」。以後，這個方法多有沿襲。但是，我國還有一本比《肘後備急方》更權威的醫書，那就是《黃帝內經》，這本書沒有建議掐人中，而是主張取下俞穴做針灸拯救昏厥患者。

事實上，我國傳統醫學讓昏厥病人蘇醒的方法不止上述兩個。其它還有，取內庭、湧泉、隱白、中極、金門等穴位針灸。如果施救者身邊沒有針，用手掐或捏這些地方，也能收到與針灸相同的效果。

但這些都沒有科學道理。無論什麼情況下的急救，必須看準三個目標。第一個目標是爭取患者生命的延續；第二個目標是避免患者遭遇進一步的傷害；第三目標是促進患者自我恢復。為了達到這些目標，最關鍵的急救技術要領必須是：一、保持氣道通暢；二、保持足夠的呼吸；三、保持正常的血液循環。這三者合在一起，在國際醫學界就叫做急救的「ABC法則」。其中，A是氣道（Airway），B是呼吸（Breathing），C是循環（Circulation）。

如果氣道（口腔，鼻腔，咽喉，氣管，直到肺部）堵塞，施救者應當儘快為患者清理氣道。如果氣道通暢，只是呼吸不夠（每分鐘呼吸16到22次為正常，低於12次瀕危），應當及時為患者提供人工呼吸幫助。如果患者已經沒有了呼吸，施救者應當及時檢查其血液循環是否存在。如果患者的脈搏還在跳動，只是相當微弱，施救者應當及時為患者提供人工循環幫助。在沒有任何醫療器械的條件下，按壓心臟是幫助患者恢復血液循環最有效的方法。對於大出血患者應當及時止血：對於毒蛇咬傷患者應當及時控制毒血向心臟方向流動。這些也是「C」法則應用的重要組成部分。

就本文前面所列舉的四種「昏厥」狀況來說，因為他們的發病機理不一樣，為他們提供的急救幫助也必須不一樣。但是，為他們施救的基本原則，則是完全一樣的。

暈眩的發病機理是瞬時性的大腦缺血。其直接後果是腦細胞不能完成正常的呼吸作用。這樣的缺血狀況如果得不到及時的救治，將導致鹼中毒。引起大腦缺血的誘因多見於直立性低血壓，心臟病和對某些刺激物造成的條件反射。這種昏厥往往有一些前驅過程，如，突然的頭昏眼花，耳朵失聰，兩眼發黑，其它還可能出現缺乏痛感，嘔吐，腹部不適，軟弱無力，出虛汗，心悸，等等。

除心臟病引起的大腦缺血昏厥需要住院治療外，其它原因引起的昏厥可以在較短的時間內自動舒緩。但是，由於患者是因為大腦缺血而昏倒的，所以，馬上把患者扶起來是很危險的，有時甚至是致命的。因為這樣做的後果會加重大腦缺血。正確的急救措施應當是，將患者的姿勢調整到大腦略低於心髒的躺卧姿勢，以利於血液在地球重力的作用下重新流回到大腦。如果患者長時間地不能自己舒緩自己，施救者就應當讓患者保持卧姿方式，儘快送到醫院去搶救。

休克的誘因和發病機理多種多樣，因而施救者為患者提供的優先幫助也各有不同。但是，他們的發展趨勢依然遵從酸鹼平衡原理。因此，急救的ABC法則完全適合於對所有休克患者施救。只是在具體應用上存在著一些差異。比如說，對於中暑引起的休克，通風、透氣、降溫是最優先的急救措施；對於電擊造成的休克，恢復患者的血液循環和呼吸頻率是最重要的。

休克是一種更多原因的生理狀況。酒精中毒，鴉片中毒，藥品中毒，迷幻劑中毒，腦震蕩，低血糖，中樞神經障礙，顱腦損傷，均可能導致昏迷。通常情況下，昏迷病人都伴有缺氧狀況。拯救昏迷病人需要專業的醫療措施。以平卧方式，迅速將患者送醫院急救，是最可靠的急救方法。一般民眾遇到這種情況，以一切可能的措施給昏迷病人輸氧，是唯一可以採取的急救措施。其基本原理就是，通過輸氧維持患者的酸鹼平衡，以延續患者的生命。如果在場的民眾明確知道突然昏迷者沒有既往病史，則他罹患低血糖的可能性很大。這時，給蜂蜜（或糖水）就比給氧重要。總之，挽救昏迷病人，往往都需要相應的藥物措施。但是，如果醫生只給葯，不輸氧，就可能犯了輕視酸鹼平衡作用的大忌。很明顯，中醫生那種掐人中急救昏迷病人的方法，既不能正確地給葯，又不可能輸氧，毫無疑問是非常危險的。

對於心絞痛引起的猝死，急救者應當以分秒必爭的速度讓患者在舌根下含服（吞服無效）一片硝酸甘油舒緩心臟。這是最優先的急救選擇。通常情況下，患者一開始心絞痛就給含服硝酸甘油，而不要等到猝死才給葯。其基本原理就是通過舌根含服，口腔黏膜直接吸收硝酸甘油，直達心臟和血管的膜組織，以刺激心臟舒緩血管和肌肉，從而恢復心臟的泵血功能，儘快達到恢復血液的正常流動的目的。

對心絞痛猝死患者掐人中，不但不能起到舒緩心臟功能的作用，而且還會加劇心臟肌肉和心血管的緊張程度。這種愚昧的急救是把患者往死路上緊逼。所以，掐人中急救心臟病猝死病人是非常野蠻的。

（答案整理自健康中國人網）

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