避孕藥，不是人人都能吃？

服用避孕藥之前，你需要了解自己的身體狀況再做選擇，以規避未知的風險：例如胖人服用緊急避孕藥效果差，心血管疾病患者服用避孕藥可能會得血栓，而吸煙後服用避孕藥可能會猝死……

服用避孕藥之前，你需要了解自己的身體狀況再做選擇

避孕藥一般是由不同類型的雌激素和孕激素配伍組成的復方製劑，按作用時間一般可分為長效避孕藥、短效避孕藥、速效避孕藥、緊急避孕藥。長效避孕藥優點是一月服用一次即可，避孕效果可達98%以上，但是由於一次攝入激素量較大，不良反應也較多，目前已不提倡使用。短效避孕藥是近年來使用較多的一類避孕藥，復方製劑能顯著地抑制排卵，避孕效果達99%，由於該葯雌激素含量較低（因此幾乎每天都需要服用），不良反應相對較少，目前應用比較普遍。而緊急避孕藥不作為常規避孕方式推薦，因為其副作用最大。在選用各種避孕藥之前，應該先考慮自己的身體狀況是否適合服用。

胖人吃緊急避孕藥無效

在一項關於緊急避孕藥中的活性成分左炔諾孕酮的研究結果發表之後，法國避孕藥生產商HRA製藥公司發表聲明，稱其緊急避孕藥對體重超過80公斤的女性無效。HRA製藥公司所產的避孕藥中左炔諾孕酮的劑量為1.5毫克，毓婷的活性成分也是左炔諾孕酮。HRA公司從2012年就開始諮詢法國的監管部門，希望改變其藥品標籤，稱其緊急避孕藥對體重大於75公斤的女性有效性減少，體重大於80公斤的則無效。

有生殖專家解釋，對於那些超重和肥胖女性，緊急避孕藥物可能會迅速被其脂肪吸收，而沒有足夠時間在其體內生效。這樣一來，藥物推遲排卵的機會更小，血液里存在的有效藥物水平更低。但是目前沒有足夠的信息證明如果加大肥胖女性的用藥量，會不會解決這個問題，因此肥胖女性也不要私自增加服用劑量。

不過，許多緊急避孕藥本來就含有大量的激素，所以副作用也非常明顯，許多生殖專家都建議女性不要服用緊急避孕藥。緊急避孕藥只能作為一種臨時補救措施使用，一年不能使用超過三次，多次使用會造成月經紊亂。服用緊急避孕藥失敗仍然懷孕了，藥物會不會影響胎兒健康，胎兒是否能保住，一定要諮詢醫生，聽取醫生的意見。

心血管不好的人慎用避孕藥

達英35是拜耳公司的一種老牌的短效避孕藥，除了避孕外，它被國內一些女性視為去痘「良藥」。但近一兩年來，達英35卻在歐洲遭到調查，被指存在增加血管性栓塞風險，並且相繼在法國和荷蘭停售。

避孕藥中含有雌激素和孕激素，長時間服用雌激素確實會增加血管栓塞的風險，這在很多年前就已經確認了。因此，早在20世紀70年代就有流行病學調查研究提示，口服避孕藥可能會增加患心血管病的風險，尤其是那些曾患心血管病的患者。後來，口服避孕藥的成分也一再改進，雌激素含量有所下降，但仍然是一個顯著的危險因素。達英35含炔雌醇0.035mg，雖然含量較低，但也有可能會增加血栓形成的危險性，其說明書特別指出，如果有血栓形成的病史或前驅癥狀（短暫性腦缺血發作、心絞痛），累及血管的糖尿病，具有多種導致血栓形成的危險因素，如抽煙、高血壓、高血脂、肥胖、心臟瓣膜病、心房纖顫、高齡、長時間不動等，應禁止或慎重使用該葯。

除了達英35，拜耳旗下的優思明也在美國遭到導致血栓、心臟病和中風的訴訟。目前其面臨的訴訟已超過1萬起。因此，在服用緊急避孕藥的時候，一定要仔細閱讀說明書或者詢問婦科醫生，看自己是否有禁忌症，是否需要選擇宮內節育器等其他避孕方式。

戒了煙再服用避孕藥

牛津大學曾有一項為期30餘年的研究顯示，口服避孕藥對於不吸煙的女性是安全的，但對於吸煙的女性來說可能是致命的。該研究於1968~1972年間納入了17032名使用口服避孕藥、陰道隔膜和宮內節育器的25~39歲女性。截至2000年底，共有889例死亡。結果顯示，服用避孕藥的女性與從未服用過避孕藥的女性相比，死亡率並沒有增加。實際上，服用避孕藥的女性死亡率較低。但是，服用避孕藥的吸煙婦女死亡率增加。輕度吸煙者（吸煙1~14支/日）的死亡率增加了24%，重度吸煙（≥15支/日）且服用避孕藥的婦女死亡率增加了1.14倍。

口服避孕藥中的雌激素可使血管內的液體向組織間隙轉移，使服藥女性身體水腫的同時，循環血量減少，血流速度變慢，血液凝固性增高，從而導致血壓升高、血栓形成的風險增加，心肌梗死和腦卒中的發生率升高。藥物中的孕激素會引起血脂升高。就抽煙這個單一因素來看，它對心血管的不良影響不容小視。吸煙會損害血管內皮，使促凝血系統活性增強，血液黏稠度增大。若加上雌激素的作用，那發生血栓和心腦血管梗死的風險就更高了。

除了服藥時不吸煙，還應嚴格遵守時間、劑量服藥，另外，需要避開一些特定藥物，否則可能影響效果，例如，抗癲癇葯（苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平）、抗生素（如青黴素）、抗結核葯（如利福平）等。

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