賭博，也能成為一種病？

提到賭博，你可能會想起節前節後喧囂的麻將桌，也可能會想到新聞中經常報道的「賭徒沉迷賭博輸光家產」的案例。正常、受控的社交活動和博彩（例如彩票）只是豐富生活的小小點綴，不過，一旦陷入問題賭博甚至病理性賭博的泥沼，想要脫身就並非容易了。今天的這篇文章，會從醫學角度講一講賭博的那些事。

賭博的「三大陣營」

賭博指的是兩個或以上的人（或團體，如賭場或網上賭場）把金錢、財物或有價值的東西投注在一個不確定的、隨機的結果活動上，目的為贏取有價值東西（如獎金）。由於賭博活動具有不確定性，因此整個過程充滿一定的風險，但在很多商業化的賭博項目中，莊家往往具有相對的、有時十分微弱的優勢。常見的賭博活動包括以贏取獎金為目的的麻將、撲克等棋牌類活動，賽馬等體育活動，特殊賭博遊戲如老虎機，以及彩票。

日常生活中的賭博行為大致可分為三類：娛樂性賭博、問題賭博和病理性賭博。

娛樂性賭博一般將賭博活動看做閑暇時的娛樂手段，往往不會計較賭博的輸贏。社交麻將、撲克和偶爾購買彩票是娛樂性賭博的代表。

問題賭博行為會對家庭關係、經濟、工作表現、情緒或是健康造成一定負面影響，但這種賭博行為仍有自控的可能。執迷於麻將的中年婦女、動輒成百上千購彩票的工薪階層是問題賭博的代表。

病理性賭博行為已不再具有自控性，並往往伴隨著強迫性賭博。一旦賭博行為促成犯罪或是導致家庭破裂，我們就會在新聞媒體上見到相關報道。

問題賭博從何而來？

基於各種新聞媒體的報道，很多人都會將問題賭博行為視為「貪戀錢財」的後果。但問題賭博的成因較為複雜，包括多方面因素：

個人因素：一些錯誤的信念會促成問題賭博，諸如「繼續賭下去一定會贏錢」、「贏錢後不僅會讓家人有更好的生活，也會讓旁人另眼相待」、「除了賭博，沒有什麼辦法解決當前的問題了」。生活缺少意義和目標、缺少解壓方式和其他合理娛樂、負面情緒因素同樣和問題賭博有關。

家庭因素：有些家庭可能會灌輸「賭博是正常娛樂」等錯誤觀念，並對賭博活動沒有一定的限制，進而導致其他家庭成員的問題賭博行為。家人錯誤的價值觀、有親屬曾為問題賭博甚至病態賭博所困擾，也具有不可忽視的作用。

社會因素：所處社會放任賭博行為的風氣、政府對賭博行為的控制不佳、新聞媒體或影視作品對賭博的過度渲染，都是問題賭博行為的導火索。有些賭場會鼓勵短時間內頻繁下注，甚至將賭博包裝為高端活動，從而使人們忽視賭博的危害。

生理因素：中樞神經系統「信使」神經遞質（如多巴胺）的異常，會促成包括病理性賭博在內的成癮問題。用於治療帕金森病、不寧腿綜合征等疾病的多巴胺能藥物（該類藥物在腦中能直接或間接起到多巴胺的作用），有時也會導致病理性賭博。

害人害己的問題賭博

問題賭博的表現往往較為多元化，有時不易被其他人所察覺。典型的問題賭博具有如下表現：

◆無法控制自己思考賭博事宜；

◆反覆嘗試戒賭或減少賭博，但總以失敗告終；

◆越賭越輸，越輸越賭；

◆下注金額往往超出自己的預算；

◆對自己的賭博行為感到內疚但無力挽回；

◆向家人隱瞞自己的賭博行為和輸贏情況。

問題賭博已經是困擾很多國家的難題，因為它的影響不僅僅局限於個人，還會讓受害者的家庭、其他親人甚至整個社會受累。問題賭博帶來的影響大體如下：

◆失去家人、朋友和同事的信任；

◆失去自尊心；

◆影響到與其他人的關係；

◆出現健康問題，通常受影響的是睡眠和飲食；

◆影響社交活動，對與人相處失去興趣；

◆影響工作和學習能力，無法集中精神、無故缺席等現象常見；

◆精神恍惚，思維錯亂；

◆為了賭資可以挪用生活費等必須費用，甚至參與違法犯罪行為。

及早干預，走出陰霾

對於問題賭博甚至是病理性賭博行為，學界廣泛認可的治療措施是多學科參與的心理干預。受訓練的干預人員可以幫助問題賭博者找出問題賭博背後的原因，共同探討解決問題的方法，在協助面對問題的同時重新建立自信心和人際關係。在國內，很多大型醫院的心理科可以提供此類干預。

Tips：賭博「八問」問卷 （Dr. Sean Sullivan編，香港明愛展晴中心譯）

請就下列問題回答「是」或「否」。

1.有時我在參與賭博活動後，會感到沮喪或焦慮不安；

2.有時我會對自己賭博的情況感到內疚；

3.賭博有時的確為我帶來問題；

4.有時我覺得不告訴家人自己賭博耗費的時間或金錢更好些；

5.我時常發現自己賭博把身上的錢輸的一乾二淨；

6.我時常想收回自己所賭輸的，並且還想再贏利；

7.我曾因賭博而受到過批評；

8.我曾嘗試靠賭博贏錢而還債。

若該問卷中的4項或以上為「是」，則已符合問題賭博的標準。

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