感冒，抗生素、抗病毒都不行？

我知道感冒不要用抗生素了，難道抗病毒也不行？

是的，也沒必要。

對大多數人而言，感冒應該是困擾我們最多的一種疾病，這個沒懸念吧？你是風兒我是沙，纏纏綿綿趕不走他。雖然感冒非常多見，但也許因為他也算不上什麼大病，很多人，包括一些臨床醫師對感冒的認知程度存在不足，治療上有一些誤區，比如「什麼身體好的人就不感冒、多吃維C能治感冒」等等，其中用抗菌藥物來治療感冒的錯誤最常見。這幾年來，隨著治療規範化和科普的推廣，儘管還存在著一些濫用抗生素治療感冒的情況，但多數人已經認識到了感冒是病毒感染，與細菌無關，抗生素治療沒有必要，這裡就不多說了。但新的問題又出現了，就是感冒要不要用抗病毒治療呢？

感冒，一般指的就是普通感冒，即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染的一個最常見類型。本質上說，就是病毒感染引起的一種傳染病，最常見的引發感冒的病毒是鼻病毒與冠狀病毒，也有其他一些病毒。當病毒通過鼻、口、眼進入咽部，激活人的免疫系統，大量炎性介質開始分泌（主要是組胺），刺激我們產生鼻咽部粘膜炎的癥狀，比如噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽喉腫痛等，兒童感冒相對成人可能全身癥狀更明顯，更易出現發熱與腹部癥狀。也就是確切的說我們感冒之所以有癥狀是因為免疫系統在工作，經過1周左右的時間，免疫系統完全清除掉了病毒，所有的不適癥狀就會消失（咳嗽癥狀可能因為氣道高反應性拖延較久），感冒就好了。所以感冒跟很多病毒感染一樣，是一種自限性疾病。

那這樣我們就可以用抗病毒藥物來治療感冒了吧？幫助機體早點處理病毒好得快啊。很遺憾，不可以，為什麼？這就要說一說抗病毒藥物的特點了。與抗菌藥物的分門別類、抗菌譜相對較廣不同，抗病毒藥物基本上是屬於單打獨鬥的，因為病毒種類數量繁多，缺乏共性，基本上所有的抗病毒藥物都是針對特異的病毒發揮作用。比如治療禽流感的熱門葯達菲（奧司他韋）就是通過抑制流感病毒的神經氨酸酶（也就是我們常用來稱呼流感病毒HN裡邊那個N）來達到抑制病毒釋放的作用。而被加入感冒藥最多的抗病毒藥金剛烷胺則是通過阻斷甲型流感病毒的M2離子通道來抑制病毒複製。至於另外一種別稱之為「病毒唑」的明星抗病毒藥利巴韋林，就比較汗了，他的作用機理尚不清楚！雖然在說明書中提到了可以用於病毒性上呼吸道感染，但是根據FDA的標準，他僅僅只能應用於丙肝的輔助治療和某些病毒性出血熱，而同時不良反應又非常之多。其實抗病毒藥的副作用多也跟病毒的特點有關，病毒是一種嚴格的細胞寄生物，生活周期的每個步驟都需要涉及和利用宿主細胞的組分，抗病毒藥物很難隻影響病毒而不涉及宿主細胞。

既然每種抗病毒藥都是針對特異病毒起作用，而感冒的主要病毒鼻病毒與冠狀病毒現階段都沒有相應的藥物能對其起效，所以在2013版的中國兒童普通感冒規範診治專家共識中明確指出：「尚無針對普通感冒的特異性抗病毒藥物」。好吧，以後再看到電視上廣告里說：「治感冒，抗病毒，效果好！」請冷笑一聲，自選感冒藥的時候也不要選那些加了金剛烷胺的畫蛇添足感冒藥比如某克（我很厚道的），如果有大夫建議你用一些抗病毒藥物來治療你的感冒，你也可以試著說不。當然，治都沒法治，預防就更談不上了，可見西安的那兩家幼兒園有多麼的愚蠢。不過說起來，自己小時候也沒少喝了學校里配的什麼預防感冒的中藥湯，那酸爽，也是久久難以忘懷啊。(┬＿┬)對了，感冒是自限性的，既不需要抗生素，也不要用抗病毒藥物，多喝水，好好休息就能好，也不是說就都不用抗感冒藥，抗感冒藥主要是多葯複合製劑，針對我們的不適癥狀對症處理，完全可用，會讓你在感冒這1周里舒服一些。預防感冒最重要還是注意手衛生，勤洗手，勤開窗通氣，別跟感冒病人太親密接觸，我們和感冒的關係就不會老是你儂我儂了。

最後，本著醫患和諧是一家的精神，我還要做點保護性工作。第一，以上所有針對感冒不應該用抗病毒治療的言論僅僅只適用於感冒，不含其他任何病毒性疾病。正在針對病毒感染治療的病患，尤其是慢性肝炎，抗病毒治療確實繁瑣並有不適，但這是唯一有效的方式，請在醫生指導下堅持完成。第二，感冒雖然是常見病，但也不是所有的咽部不適或者發熱都是普通感冒，當癥狀較重時請就診由醫生判斷診斷及用藥，千萬不可完全自行處置。

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