抽動穢語綜合征:「壞孩子」做怪臉?這是病
導語:有時候有些「壞小孩」會讓給人留下「小孩品德有問題」的印象。而這些孩子卻是無辜的,他們是需要我們去憐愛、去理解、去幫助的。比如,患上抽動穢語綜合征的孩子,就會經常噘嘴。做怪臉。快來看看該怎麼幫助這些孩子吧。
抽動穢語綜合征,稱作Gilles de la Tourette 綜合征(GTS),也稱Tourette綜合征(TS) ,因法國神經病學家Gilles de la Tourette 於1885年首次對該綜合征作了詳細報道而得名。GTS也是兒童發病,男孩比女孩多。GTS的發病機制又要引用一句老話了「還不十分清楚」。但也有一些原因是得到證實的:1.可能為一種影響突觸的神經遞質(如多巴胺)代謝障礙。2.多數呈染色體顯性遺傳。但至今仍未有準確的基因定位。該病的病理表現為皮質-紋狀體-丘腦環路的去抑制狀態,同時伴隨尾狀核功能的過度活躍,導致不自主抽動與行為紊亂。簡而言之,這是一種錐體外系興奮的疾病,和這類似的還有舞蹈病等等,而與之相反,錐體外系受抑制的疾病就是帕金森氏病(震顫,行動遲緩)了。GTS病程通常是緩慢的,可持續至成年。能夠通過藥物治療控制或緩解的大概有一半的患者。還有許多患者的癥狀是呈波動性的,可以長期不愈。但其智力和壽命一般不會受到影響。
GTS大約有80%的患兒有前驅癥狀,可以表現為某種感覺上的異常,或者是一種難以形容的不舒服的感覺。如:①眨眼前眼部燒灼的感覺;②頸部肌肉緊張或者疼痛性痙攣,需要通過伸展頸部或點頭才緩解的;③肢體緊縮感,伸展手臂或腿才能緩解的;④噴鼻前的鼻阻塞感、清嗓音或發出呼嚕聲前的乾燥感和咽喉痛;⑤扭動肩膀前的搔癢感;⑥較罕見的是患者對他人或他物出現的異常感覺障礙,需通過觸摸或襲擊別人而得到緩解。
GTS發病的癥狀是從頭面部開始的,癥狀也是從簡單到複雜。先開始出現眨眼、撅嘴、扮怪臉、噴鼻、甩頭、點頭、頸部伸張和聳肩等等。癥狀加重後出現四肢和軀幹爆發性不自主運動,如出現一側上肢投擲運動、轉圈、踢腿、頓足、軀幹彎曲和扭轉動作、腹肌收縮等。抽動發作頻繁,一天10餘次甚至數百次,精神緊張時加重,精神鬆弛時減輕,睡眠時消失。該病除了運動性抽動之外,發聲抽動是本病另一個特徵,約30%~40%患者因喉部肌肉抽搐時發出重複爆發性無意義的單調異常喉音,如犬吠聲、吼叫聲、喉鳴聲、嘿嘿聲、咂舌聲等,或刻板地發出咒罵、粗俗和淫穢言語(穢語症)。除此之外患兒還有強迫症(OCD)和注意力缺陷多動障礙(ADHD)等行為障礙問題。
大家是否感到奇怪,為什麼癥狀會先從頭面部開始然後向軀幹四肢發展。其實,人的生長發育也是這個順序,離大腦近的先發育,離大腦遠的後發育。就所謂「二月抬頭七月坐,十二個月會走路」。
GTS在治療方面的藥物不少。而且有些副作用還特別多。所以藥物的選擇就一定要聽從醫生的意見。千萬不要自己盲目服藥。因為每個患兒的癥狀側重不同,輕重不同,對副作用的耐受不同,這就確定了醫生在選擇上的不同。所以,我在這裡介紹一下和藥物同樣重要的健康教育和心理行為治療。
健康教育
教育目標:患兒、患兒父母、老師以及其他與患兒有較多接觸的人員。
教育內容:應告知他們,患兒的抽動以及行為障礙是一種病態,是患兒自己無法控制的,並非是品質問題。
健康教育方式:對個人:個體指導、口頭講解、根據對象的不同心理狀態、文化層次及家庭社會因素等,因人而異進行施教。對公眾:科普宣傳、專門網站等。
1.針對患兒:讓患兒認識到自己的病是可以治療改善的,不需要緊張,更不需要有自卑感,要有增強戰勝疾病的信心;還有鼓勵孩子多與人交往,多參加活動,家長和學校老師要幫助患兒獲得同學們的接納。
2.針對父母:讓父母意識到對患兒的關愛和理解是極其重要的。在某種程度上可以減輕抽動的發作。相反如果父母過多給患兒以責備、懲罰和忽視。將有可能加重抽動的發作。家長要增進與孩子的接觸和交流溝通,穩定孩子的情緒,緩解其恐懼與焦慮;同時也不要因為患兒有病就過分溺愛和順從。如果已經使用藥物者,就需遵醫囑全程用藥,不能隨意停葯及調整劑量。要完全了解和注意藥物的不良反應,有問題必須及時就醫。
3.針對老師可以用口頭或者書面的形似告知老師有關的醫療知識,並通過老師教育其他同學不要因為患兒的怪異動作而譏諷、嘲弄或歧視患兒。並幫助患兒融入集體,消除患兒由疾病引發的緊張、自卑心理;同時,老師要對患兒更加愛護,幫助其解決由於疾病帶來的生活和學習上的不便。家庭、學校和社會都要為患兒創造一個寬鬆的學習和生活環境,以最大限度減少抽動症帶給患兒的不良影響。
心理行為治療
心理治療主要是針對患兒進行心理調節和疏導。鼓勵患兒建立良好的心理狀態,消除緊張心理,尤其要消除自卑心理。行為治療可以做包括:①習慣反向訓練:即利用對抗反應來阻止抽動發作。比如針對發聲性抽動,對抗反應可採用緊閉嘴,通過鼻腔進行慢節奏深呼吸以阻止發聲性抽動的發生;針對運動性抽動,相反的對抗反應是拉緊與抽動相對應的肌肉。②正性強化訓練:要求家長幫助患兒用意念克制自己的抽動行為,只要抽動有減輕,家長給予適當表揚和獎勵。③鬆弛訓練:教患兒學會以系統的方式輪換地緊張、放鬆某一肌群,患兒經過反覆訓練,可以使抽動癥狀減輕。④消極練習法:令患兒在指定時間裡(比如15分鐘到半小時)進行有意識地重複做某一種抽動動作,隨時間進展,患兒逐漸感到疲勞,抽動頻率就會減少,癥狀就能減輕。行為治療可採用一種或者多種聯合方法,根據患兒的不同表現,慢慢找到適合的訓練方式。有一點必須提出上述方法的有效性沒有進行系統的研究。
總結一下抽動穢語綜合征。這個病的主要特點是:運動性抽動和聲音抽動。先是頭面部肌肉抽動。從「扮怪臉」發展到「轉圈、踢腿」。從「單調重複的喉音」發展到「粗俗、淫穢的言語」。在治療上同樣要注重藥物和健康教育、心理行為治療相結合,醫院、家庭、學校相配合的治療手段。讓患兒有一個寬鬆和諧的生活和學習環境。另外,這個病有80%的患兒有前驅癥狀,家長要及時注意到這些癥狀,及早的進行診斷和治療。這對減輕和延緩發病也是有意義的。
在這篇文章里,我介紹了「小兒多動症(ADHD)」和「抽動穢語綜合征(GTS)」兩種疾病。這兩種疾病都是能讓老師崩潰的,而且還會給大家造成一種「小孩品德有問題」的假象。而這些孩子卻是無辜的,他們是需要我們去憐愛、去理解、去幫助的。如果我們去指責、去疏遠、去歧視,那將會給這些孩子再一次的傷害,而且這種心理上的傷害會比肉體上的傷害更嚴重、更長久。我們今天的鼓勵和包容,將來社會上會多一個幫助我們自己的人;而我們一時的不理解,將來社會上就會多一個傷害我們自己的人。為他人同時也是為自己,這就是我寫這篇文章的初衷。
(作者:冰鎮紅茶62)
給貓做絕育真的殘忍嗎?
比飛機還快的超級高鐵來了?
抑鬱症患者的世界你不懂
那些錯誤的用眼「常識」,你都知道嗎?
「狗屁不通」是「狗皮不通」的誤寫?
※什麼是抽動穢語綜合征
※貓叫綜合征是一種什麼病?
※孩子「出口成臟」,原來是患了「抽動穢語綜合症」
※越來越常見的小兒抽動穢語綜合征,中醫這樣治
※難道真得了「放假變胖綜合征」?這究竟是什麼原因
※多囊卵巢綜合征怎麼治?你想要的都在這裡!
※異手綜合征:一隻手不聽話,給你搗亂怎麼辦?
※好多文玩人都有文玩綜合征!你的病情怎麼樣?
※孩子的「夾腿綜合症」是個什麼鬼?答疑專家:把它當「病」你就錯了
※什麼是打擊感?大腦是如何出現、判斷這種綜合性體驗的?
※多囊卵巢綜合征,沒你想的那麼可怕!
※女性看這裡!這些食物可有效緩解經前綜合征,告別壞情緒!
※她經歷了什麼?女子心口劇痛,醫生診斷:這是「心碎綜合征」,痛起來像心真的碎了一樣!
※什麼是妊娠高血壓綜合症?有哪些癥狀要怎麼辦?你的答案在這裡
※剛出生的孩子腿上卻綁了根繩子 這種病叫「羊膜帶綜合征」
※兒童多動注意缺陷綜合征應怎樣診治?
※腎病綜合征患者,你會吃嗎?一不小心就會變成尿毒症!
※什麼是腸易激綜合征?這裡告訴你
※坐骨神經痛如刀割,你可能得了梨狀肌綜合征,這樣做讓你一身輕鬆